刘晓晨，李晶晶，王岳胜

    心房颤动(atrial fibrillation，AF)是临床常见的心律失常，流行病学调查显示，我国心房颤动患病率为0.77%，80岁以上人群患病率高达7.5%[1]。心房颤动是心功能不全、脑卒中等疾病的独立危险因素，血栓形成是心房颤动的主要并发症，血栓性脑栓塞有较高的致死率和致残率[2]。抗心律失常药物治疗心房颤动的总体临床效果不甚理想，阵发性心房颤动多主张早期进行射频消融(radiofrequency ablation，RFCA)治疗，有较高的恢复窦性心律和控制心室率的效果[3]。心房颤动的发生机制十分复杂，环肺静脉隔离术是RFCA的主要术式，但术后仍存在较高的复发率[4]，目前尚缺乏便捷有效的指标指导临床早期准确识别心房颤动复发的高危人群。心电图、超声心动图和心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)是术前较常用的检查项目，本研究探讨经胸超声心动图、CMR和心电图P波电位预测心房颤动RFCA后复发的价值，筛选敏感性和准确性较高的定量参数以指导临床应用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年7月—2020年7月本院心血管内科确诊的非瓣膜性阵发性心房颤动并接受RFCA治疗的病人276例，根据术后1年是否复发分为复发组(103例)和无复发组(173例)。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄18～75岁；②符合心房颤动的诊断和分型标准[5]；③符合RFCA的应用指征[6]且术后恢复窦性心律；④术后遵医嘱服用抗心律失常药物；⑤签署知情同意书；⑥临床和随访资料完整者。排除标准：①瓣膜性心房颤动(机械瓣或生物瓣置换术后、二尖瓣修复后的心房颤动)；②心肌炎、心肌病、心力衰竭、先天性心脏病；③其他类型的心律失常，如室性期前收缩、病态窦房结综合征；④心房血栓形成；⑤既往接受过心房颤动消融术或起搏器植入术；⑥环肺静脉隔离术后加行二尖瓣峡部、左房房顶、三尖瓣峡部、碎裂电位消融等其他术式；⑦妊娠期或哺乳期妇女；⑧严重肝、肾功能障碍者；⑨合并恶性肿瘤；⑩检查图像不清晰者 ......