徐海燕，茅 玲，刘海浪，林振宇，杨 静

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，蒽环类药物是乳腺癌化疗中使用最广泛的抗肿瘤药，可以显著提高病人的生存率，但蒽环类药物引起的心脏毒性可能会对预后产生不良影响[1]。化疗相关的心脏功能障碍(chemotherapy-related cardiac dysfunction，CTRCD)是蒽环类药物引起的心脏毒性之一，最初可能有症状也可能无症状，并且可能出现左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)持续下降[2]。在乳腺癌病人应用蒽环类药物化疗过程中，早期发现亚临床心脏功能障碍具有重要意义，可以及时开始心脏保护治疗，避免心功能进一步恶化和发生心力衰竭。目前，超声心动图是临床最常用的评估心脏结构及功能的非侵入性影像学技术，具有简便快捷和费用低等优点。三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking echocardiography，3D-STI)是在实时三维超声技术及二维斑点追踪技术基础上衍生而来的新技术，无角度依赖性，可逐层分析心肌各层的运动，尤其对评估微小的心肌功能受损具有优势，可更精确地评价心脏的整体和局部功能，且与心脏磁共振检查结果具有良好的一致性[3-4]。本研究应用3D-STI评价乳腺癌病人蒽环类药物表柔比星化疗后双心室收缩功能和应变的变化，以期为临床提供一种能够早期发现乳腺癌病人蒽环类化疗导致的心功能受损的新方法。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月—2019年12月在南京医科大学附属淮安第一医院甲状腺和乳腺外科术后病理诊断乳腺癌且初次接受化疗的病人60例，年龄36～70(50.2±8.7)岁，收缩压98～137(115.6±9.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压55～85(72.1±6.3)mmHg，心率56～105(72.4±7.6)次/min ......