杨 莉，王国军，黄 坤，陈 真，景 蓉，高 翔

    肩手综合征，又称反射性交感神经性营养障碍，是脑卒中病人的常见并发症之一[1]。根据病情进展，肩手综合征可分为急性期(Ⅰ期)、营养障碍期(Ⅱ期)、萎缩期(Ⅲ期)，其临床典型症状为手腕部肿胀、手指外展受限、手部疼痛等，部分病人可能出现手部颜色异常、手部肌肉萎缩等，严重影响病人的生活质量[2-3]。由于肩手综合征在40岁以上的人群中发病率较高，因此，随着我国人口老龄化进程的加快，提高肩手综合征的临床疗效具有重要意义。肩手综合征的发病机制与神经系统功能受损有关，西医治疗主要是药物治疗和康复训练。由于该病病程长，发病时病人进行康复训练意愿不高，所以西医治疗虽有一定疗效，但效果不理想[4]。中医认为脑卒中后肩手综合征的病机为气血瘀滞、脉络闭阻，“活血化瘀、通络化痰”是治疗关键。化瘀通脉汤可活血、化瘀、通脉，醒脑开窍针是石学敏院士首创的医治中风偏瘫的一种针刺方法，通过针刺恢复人体脑窍及其受损的功能。本研究探讨在常规治疗的基础上使用化瘀通脉汤结合醒脑开窍针对脑卒中后肩手综合征病人的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年6月—2021年3月延安大学附属医院收治的脑卒中后肩手综合征病人120例，按治疗方式分为对照组和研究组，每组60例。对照组，男32例，女28例；年龄(54.28±3.41)岁；病程(4.12±1.05)个月；脑梗死35例，脑出血25例；临床分型：Ⅰ期42例，Ⅱ期18例。研究组，男33例，女27例；年龄(53.88±3.24)岁；病程(4.07±1.01)个月；脑梗死33例，脑出血27例；临床分型：Ⅰ期45例，Ⅱ期15例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 分期、纳入与排除标准

    1.2.1 分期标准 Ⅰ期为肩痛，患侧手腕、手指胀痛，手指多呈伸直位，屈曲时受限，X射线下手、肩部骨骼有脱钙素表现；Ⅱ期为肩手肿胀和自发痛消失，皮肤和手的小肌肉有日益明显的萎缩；Ⅲ期为手变成固定的典型畸形 ......