周芙琼，左可可，顾 宁

    急性心肌梗死是心血管病领域内的危急重症，致死率极高，及时进行再灌注治疗(经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗)是临床上的首选治疗方案[1-3]，但同时会导致心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury，MIRI)。MIRI的加剧主要表现为心肌顿抑、严重致死性室性心律失常、不可逆的心肌细胞损害以及心肌梗死面积进一步增加，是导致急性心肌梗死病人预后不良的关键因素[4-5]。可见，MIRI已成为急性心肌梗死临床治疗手段中的一大阻碍。MIRI属于中医学“胸痹”“真心痛”的范畴。现代研究表明，肠道菌群与MIRI的发生发展关系密切[6-8]。中国科学院陈可冀院士团队研究指出，中药可通过调节肠道菌群防治冠心病[9]，这正符合中医“心与小肠相表里”的传统理论。近年来，中医药防治MIRI取得了一定进展，但其精准机制、作用靶点尚未十分明确。为此，本研究基于“心与小肠相表里”理论，探讨肠道菌群与MIRI的关系，以期为中医药通过重塑肠道菌群防治MIRI研究提供一定的理论依据。

    1 中医“心与小肠相表里”的理论内涵

    手少阴心经属心下络于小肠，手太阳小肠经属小肠上络于心，心与小肠之间通过经脉互络关系构成脏腑的表里关系。《本草述钩元》记载：“夫心为火主，气者火之灵也，而小肠与之合。心不司气化，而小肠为心司气化之权，又心生血，而小肠即为血化之府”。在心阳之温煦和心血之濡养下，小肠的化物功能才能正常行使。《医经精义便读》曰：“饮主化气，食主化血，食物在小肠皆化为液……遂上奉心而生血，所以小肠为心之腑，乃心所取材处”“小肠主受盛化物，泌别清浊”，小肠吸收水谷精微，分清别浊，其精华部分交由脾气转运上输于心，从而化精血以滋养心脉。若小肠功能失常，则会导致气血失和，瘀血阻滞，心脉不畅，进而发为胸痹 ......