张宏伟，李圣耀，郭丽君，袁 慧，郑 源，马晓昌

    《中国心血管健康与疾病报告2019》[1]指出，我国目前高血压患病人数约2.45亿人，约占我国心血管疾病发病总人数的74.24%，居心血管疾病首位。现代研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是高血压发病的独立危险因素[2]，轻度、中度和重度OSAHS病人中高血压患病率分别为59%、62%和67%[3]，而高血压病人中OSAHS的发生率高达30%～50%[4]。持续气道正压通气(CPAP)是治疗OSAHS合并高血压的主要方法[5-7]，但由于技术因素、社会心理因素等原因，CPAP治疗的依从性受到很大影响[8]，导致治疗效果欠佳。OSAHS合并高血压属中医“鼾症”“眩晕”“头痛”的范畴，结合OSAHS合并高血压的现代病理生理机制，认为其与中医“痰”“瘀”“毒”密切相关。

    1 痰

    1.1 “痰”与OSAHS合并高血压 《黄帝内经》曰：“鼾，鼻息有声也”，这可能是中医对“鼾症”的最早描述。隋代巢元方《诸病源候论》记载：“肥人眠作声者，但肥人气血沉厚，迫隘喉间，涩而不利亦作声”，可见肥胖是鼾症的重要危险因素，而肥人多痰，正如《丹台玉案·痰门》云：“痰生于脾，多四肢倦怠，或腹痛肿胀，泄泻，其脉缓，肥人多有之，名曰湿痰”。现代研究亦发现，痰是OSAHS病人重要的体质特点[9-10]。此外，痰亦是“眩晕”“头痛”发病的重要病机，朱丹溪在《丹溪心法》中提出“无痰不作眩”“头痛多主于痰”等观点，现代研究也表明，痰湿体质与高血压的发生密切相关[11-13]。由此可知，痰是OSAHS及高血压病人体内的重要病理因素。同时，有研究证实痰湿体质与OSAHS合并高血压的发生亦具有一定的相关性[14-16]。此外“痰”自古被认为是最广泛的致病因素 ......