徐 茜，寇兰俊，李淑艳，刘东洋

    美国国家健康研究院将缓慢性心律失常(bradycardia)定义为除外训练有素的运动员，心率1 病因病机

    中医学中无“缓慢性心律失常”这一病名，根据其临床表现，可归属于中医学“迟脉”“心悸”“怔忡”“胸痹”“眩晕”“厥证”等范畴。《素问》曰：“迟者为阴，数者为阳。”元代滑寿在《诊家枢要》述：“迟为阴盛阳亏之候，为寒，为不。”明代张景岳《景岳全书》曰：“迟为阴脉，凡代缓结涩之属，皆其相类，乃阴盛阳亏之侯，为寒，为虚。”《素问·举痛论》记载：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《伤寒论·厥阴篇》记载：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”从古代典籍中可见，其病机主要归于气虚、阳虚。现代医家多认同此病发于心阳不足，胸中宗气匮乏所致。

    虚、寒、痰、瘀为缓慢性心律失常的发病基础，具有心肾阳虚为本，痰浊、瘀血为标的特征。《内经》记载：“人至四十，阳气不足，损与日至”。郭维琴教授认为老年缓慢性心律失常病人多因年老体衰，阳气日渐亏虚，脏腑机能衰退，心失所养，不能正常温煦、濡养心脉，导致其功能障碍；临证发现此类型的病人舌象多紫暗或胖暗且常伴有器质性心脏病，治疗宜以益气温阳、活血祛痰为主。青年缓慢性心律失常临床上较为少见，此类型主要是由于热邪侵袭心脉，导致心脉受损，心血运行受阻进而影响心脏功能，故此类病人舌象多红，治疗应以清热解毒利湿、活血化瘀为主。

    心主血脉，推动和调节血液的运行，调控心脏的搏动和脉管的舒缩，维持脉道通利有节。心之阳气虚弱，推动无力，则血行滞缓，血郁为瘀，不能温养脏腑形体。阴寒凝滞血脉，从而出现胸闷胸痛、畏寒背冷等表现。心气虚衰无力推动血液上乘，不能温煦和濡养髓窍，精亏髓衰，脑失所养，可出现头晕、黑朦甚至晕厥。脾为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢，脾病致清阳不升，浊阴不降，则见头晕腹胀、浮肿泄泻等表现。肾乃诸阳之会，心肾关系密切，心肾水火既济、精神互用、君安相位。张景岳曰：“五脏之阳气，非此不能发。”肾中相火涵于肾中，发挥温煦推动的作用。肾阳亏虚则无力推动肾气上升与心气交感互藏 ......