林 楠，郭文娟，李佳霖，时 晶

    血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的痴呆症病因，约占20%[1]。尽管血管性痴呆和阿尔茨海默病病人认知能力下降比例相当，但血管性痴呆由于具有心脑血管病病因的特异性，加之目前尚无公认的治疗方法[2]，导致血管性痴呆病人死亡率较高，平均生存期为3～5年[3]。随着年龄增长，罹患血管性痴呆的风险指数约以每5.3年增加1倍的速度增长，15%～30%的脑卒中病人发病后患上痴呆症[4]。流行病学研究显示，患有痴呆症的人数将从2015年的4 700万例增加到2050年的1.31亿例[5]，成为一个世界性的社会问题。尽管与年龄相关的痴呆在临床上不可逆转，且尚无针对血管性痴呆公认的治疗方法，有学者指出，血管性痴呆是唯一可预防的认知障碍性疾病[6]。

    中医学将血管性痴呆归属于“呆病”“痴呆”范畴，认为老年病人多脾肾亏虚，脾虚则气血生化乏源，气虚推动血液上承无力，脑髓失养；王清任认为：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。气虚无力运血，停而留瘀。《内经》记载：“蓄血在上善忘”，指出气虚致血液瘀滞，阻塞脑络，气血运行受阻，脑髓失于濡养。与血管性痴呆慢性低灌注和脑缺血致病机制一致。补阳还五汤通过补气、活血、通络的作用，推动气血运行，从而濡养脑髓，故使神机得用。有部分学者将补阳还五汤应用于血管性痴呆的治疗中[7]，但临床综合疗效有待进一步验证。本研究系统评价补阳还五汤改善血管性痴呆病人认知及日常生活能力的疗效，进一步提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准 发表时间：2010年1月—2022年1月；研究类型：随机对照试验；研究对象：符合《中国痴呆与认知障碍诊治指南》[8]关于血管性痴呆的西医诊断标准；干预措施：试验组采用补阳还五汤联合常规西药治疗，对照组采用常规西药治疗；结局指标：总有效率、简易智能评定量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)。

    1.2 文献排除标准 未详细说明研究过程；未表明补阳还五汤的治疗作用；结局指标无法提取和重复发表的文章等。

    1.3 检索策略 采用主题词结合自由词的方式通过计算机进行检索，以“补阳还五汤”“痴呆”“认知障碍”为关键词，检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普(VIP)等中文数据库；以Buyang Huanwu Tang、dementia、cognitive impairment、cognitive dysfunctions为检索词检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library等英文数据库 ......