鲁 默，周 华

    随着人口老龄化加剧，心血管疾病发病率居首位，超过肿瘤和呼吸系统疾病[1]。《中国心血管健康与疾病报告2020》指出，心血管病现患人数约为3.3亿例[2]。心血管疾病发生的主要危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病等。随着危险因素的增加，多数心血管疾病可能发展为心力衰竭。目前的诊疗策略包括积极控制和预防危险因素，但仍不能较好地控制心血管事件发生，延缓心力衰竭发展进程。临床研究显示，心力衰竭病人并发高血压、糖尿病、高尿酸血症及心律失常概率越来越高[3]。综述沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭与其各类常见合并症之间的关系及沙库巴曲缬沙坦对该类病人的治疗效果，以期为临床诊疗提供新思路。

    1 心力衰竭的发生发展

    心力衰竭是全球病人数增长最快的心血管疾病，为心血管疾病的终末阶段[4]，由于心室重构、心功能异常、心肌损伤及循环障碍等，导致心脏收缩和(或)舒张功能障碍。心力衰竭主要的发病机制为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin-aldosterone system，RAAS)、交感神经系统、利钠肽系统(NPs)等神经激素代偿机制的激活，发生的关键机制是病理性左心室重构[5]，与左室收缩功能紧密相关[4]。

    2 沙库巴曲缬沙坦

    沙库巴曲缬沙坦是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)，具有双重作用的新型化合物[2]。沙库巴曲缬沙坦是由沙库巴曲、缬沙坦以1∶1等摩尔比组成[3]，不仅可抑制RAAS，同时还可减少血管扩张肽的降解，如缓激肽、P物质、C型利钠肽和肾上腺髓质，从而产生复杂的神经-激素调节，与选择性RAAS抑制相比可能具有较大的有益作用。有研究显示，ARNI能治疗射血分数降低心力衰竭及其他心血管疾病[5]。沙库巴曲经肝脏酶作用产生活性的脑啡肽抑制剂，从而扩张血管，利尿排钠，抵抗心肌细胞增殖等[6]。另一主要成分缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物 ......