徐 丽，李秋晨，付丹丽，赵涟慧，乔爱春

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)和主动脉夹层(aortic dissection，AD)是临床上常见的两种急危重症心血管疾病，二者发病急、进展迅速、病死率较高，且同时具有胸背部疼痛、呼吸困难、晕厥等相似的临床症状[1]，临床上通常需要通过心电图、冠状动脉造影、主动脉CT血管造影(CTA)、超声等辅助检查进行确诊，但早期鉴别诊断较困难，常花费时间较长，治疗上又截然不同，甚至可能因误诊而造成严重的后果。因此，对于胸痛病人做出准确快速的鉴别诊断至关重要。AMI的发生原因主要是冠状动脉急性闭塞，血供急剧降低或直接中断，导致心肌细胞持久性供血不足，继而发生心肌细胞缺血、缺氧，部分心肌急性坏死[2]。AD是指各种原因导致的主动脉内膜撕裂，主动脉腔内的高速、高压血流从主动脉内膜撕裂口进入中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种严重病理改变[3]。基于此，本研究探讨AMI与AD病人临床症状与体征的差异，为胸痛的鉴别诊断提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取我院2021年1月—2022年2月收治的60例AMI病人(AMI组)与60例AD病人(AD组)，AMI组，男48例，女12例，年龄32～87(61.15±12.31)岁；AD组，男49例，女11例；年龄28～78(52.52±11.39)岁。纳入标准：经过冠状动脉造影或主动脉CTA检查确诊为AD或AMI；病人各项临床资料完整 ......