姜 超，王 婷，李 敏，桑春妮，徐中菊，杨耀峰

    急性脑梗死受损血管部位不同表现出临床症状及体征多样[1-2]。与颅脑中枢神经结构密切关联的眼球运动和视觉通路障碍或这些相应部位血管的病变，可直接表现为眼部症状的临床体征，因此，病人常因此就诊于眼科，易造成误诊或漏诊，以至于错过最好的治疗时间窗，甚至导致死亡。长期以来，中医药以独特的理论及治疗方式，在治疗急性脑梗死方面积累了丰富的经验，可多靶点、多途径发挥治疗作用，以改善病人神经功能的修复和缺损的临床症状[3]。本研究采用前瞻性随机对照试验，纳入以单侧视野缺损、视力下降等为首发症状的100例急性脑梗死病人，以期为临床综合诊疗急性脑梗死提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用多中心随机单盲对照试验，选取2020年6月—2021年4月西安医学院第二附属医院神经内科、西安·兵器工业五二一医院神经内科、榆林市中医医院脑病科、上海市光华中西医结合医院内科以单侧视野缺损、视力下降为首发症状的急性脑梗死病人100例，其中男53例，女47例，年龄35～75(43.15±3.20)岁，病程(5.27±2.02)d。纳入病人均有完整的临床资料，且经MRI、颈部血管超声等检查确诊。采用随机数字表将病人随机分为研究组和对照组，研究组49例，男27例，女22例；年龄34～76(41.25±4.12)岁；病程1～7(5.16±1.73)d。对照组51例，男26例，女25例；年龄36～74(43.83±4.07)岁；病程1～7(6.07±1.87)d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经病人所在医院伦理审查委员会批准，且所有病人均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入标准 符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]中的急性脑梗死诊断标准，并经头颅CT和(或)MRI证实；发病时间≤7 d；年龄18～80岁；脑卒中后7 d内完成视野检查；符合《实用眼科学》[5]中的相关诊断标准，急性或亚急性视力下降，单侧视野缺损典型，单侧的偏盲、局部的象限盲或其他形式的单侧视野缺损。

    1.3 排除标准 不能配合完成视力、视野及眼底检查；合并其他系统的严重疾病及精神病史；严重肝肾疾病、恶性肿瘤、全身器官功能衰竭等；既往及观察期间有白内障、青光眼、黄斑变性等原发眼科疾病 ......