王玲姝，刘 爽，李冠男，张 宇，毕园园

    脑卒中发生后约80%的病人存在上肢功能障碍，由于大脑皮质支配上肢区域神经回路复杂，完全治愈困难，多数病人习惯性使用健侧肢体，逐步导致患侧废萎，严重影响日常生活活动，给病人及家庭、社会带来沉重负担[1]。目前，普遍的手段是作业治疗(OT)，可帮助病人恢复部分因脑损伤丧失功能[2]。病人主动运动受限，治疗周期过长，康复信心不足，恢复上肢功能障碍是脑卒中康复训练中的难题[3]。相关研究表明，针刺可增强患肢肌肉节律性收缩[4]，低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation rTMS)可改善大脑损伤处异常兴奋，增强神经功能的可塑性[5]，这两种治疗方法对改善脑卒中后上肢功能障碍有积极的作用。本研究观察低频rTMS联合针刺治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年6月—2021年5月黑龙江中医药大学附属第一医院康复科的脑卒中后上肢功能障碍住院病人70例，病人或家属充分了解整个流程，并签署知情同意书。按照随机数字表法将病人随机分为对照组和治疗组。对照组35例，男24例，女11例，年龄(64.40±10.20)岁，病程(45.63±12.26)d。治疗组35例，男21例，女14例，年龄(60.88±8.28)岁，病程(48.50±14.33)d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过黑龙江中医药大学附属第一医院伦理委员会审批，审批号：HZYLLKT202102101。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 脑卒中诊断标准 参照《中西医结合脑卒中循证实践指南(2019)》[6]诊断标准。

    1.2.2 上肢功能障碍诊断标准 符合Brunnstrom分期[7]：处于BrunnstromⅡ～Ⅳ期的病人 ......