王玉玲，崔向宁，尚 唱

    高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。现代医学将高血压定义为：未服用抗高血压药物情况下，经3次非同日测量收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg，即确诊为高血压[1]。流行病学调查显示，我国成年人中高血压病人约2.4亿例，且随着年龄增长高血压发病率呈不断升高趋势[2-3]。有研究显示，我国心血管疾病的发生甚至死亡，多数可归因于高血压，且肥胖与高血压的关系密切，由此引起的靶器官损害越来越严重[2，4]。中医学认为高血压病理基础不外乎风、火、痰、瘀、虚五端，基本病机为本虚标实。标实即肝风或肝火上炎引起的眩晕、头痛等症状；本虚即脾胃升降失司或纳运失常或燥湿失济等导致各种病理产物的生成，最终引起血压失调。

    1 高血压的病因病机认识

    1.1 现代医学对高血压的认识及治疗 高血压是一种慢性进行性心血管疾病，病因复杂且互相关联，与心脏和血管损害密切相关，易造成心、脑、肾等多种靶器官损害[5]。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，其中约90%的高血压为原发性高血压。炎症、氧化应激和内皮功能障碍在高血压发展中发挥着重要作用，目前认为血管内皮功能障碍是高血压早期重要的血管损害[6]。有研究表明，肥胖、吸烟、高脂、高盐饮食、睡眠呼吸暂停等是高血压的危险因素[7]。目前认为高血压的发病机制主要包括神经机制、肾脏机制、激素机制、血管机制和胰岛素抵抗[8]。一项研究显示，胰岛素抵抗、瘦素水平升高及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活等均引起肥胖，从而导致钠的重吸收，使动脉压维持在高水平状态以排除摄入的钠盐，维持钠平衡和容量稳态[9]。

    原发性高血压目前尚无根治方法，主要采用生活方式干预和降压药物治疗。降压药物主要选择证据明确、改善预后的5类药物：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)类和利尿剂[10]。此类药物虽可快速降压，但需长期服用，且对改善病人症状作用较差。有研究显示，肠道菌群及其代谢产物短链脂肪酸影响高血压的发生发展，可能成为一种干预高血压的新方式[11]。中药通过多种机制调节肠道菌群，干预高血压[12]。因此，探寻中西医结合治疗高血压具有重要的临床意义。

    1.2 中医学对高血压的认识及治疗 中医学并无高血压之名，后世医家根据临床症状将其归属于“眩晕”“脉胀”“头痛”等范畴[13-14]。历代以来，医家大都宗《内经》中“诸风掉眩，皆属于肝”之论 ......