摘要 目的：观察射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人心脏再同步化治疗(CRT)前后中医证型的变化特点。方法：对65例慢性心力衰竭(HFrEF型)行CRT植入术的病人在术前及术后3个月进行中医证候分型，比较手术前后中医证型、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LA)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标变化。结果：①65例病人中，术前心肺气虚型2例(3.1%)，气阴两虚型14例(21.5%)，气虚血瘀型22例(33.8%)，痰饮阻肺型15例(23.1%)，阳虚水泛型12例(18.5%)；术后3个月心肺气虚型27例(41.5%)，气阴两虚型21例(32.3%)，气虚血瘀型12例(18.5%)，痰饮阻肺型3例(4.6%)，阳虚水泛型2例(3.1%)。手术前后中医证型分布比较，差异有统计学意义(P<0.01)。②心功能分级和心脏超声各项指标在CRT前后差异均有统计学意义(P<0.01)。术前不同性别病人中医证型分布差异无统计学学意义(P>0.05)，术后不同性别病人中医证型分布差异有统计学意义(P<0.05)。术前不同中医证型病人年龄、病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后不同中医证型病人年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，但不同中医证型病人病程比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：CRT治疗HFrEF，术前中医证型以气虚血瘀型最多，其次是痰饮阻肺型、气阴两虚型与阳虚水泛型，心肺气虚型最少，术后则以心肺气虚型和气阴两虚型为主，其中心肺气虚型最多，痰饮阻肺型与阳虚水泛型病人较术前显著减少，气虚血瘀型病人亦较术前明显减少；术后女性病人心肺气虚型较男性病人心肺气虚型更多；病人病程越短，术后心肺气虚型越多，治疗效果越好。

    关键词" 射血分数降低的心力衰竭；心脏再同步化治疗；中医证型；慢性心力衰竭；心功能

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.05.020

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是大多数器质性心脏病的最终归宿，也是主要死亡原因[1]。CHF不是单一的病理诊断 ......