摘要 生活方式干预在体重管理中占据重要地位，而饮食干预是肥胖者生活方式干预的核心组分。但目前临床上减重膳食模式的分类及临床效果不统一，国内缺乏相关的临床证据。因此，本研究从常见膳食方案及其减重优劣势等方面概述肥胖饮食干预的研究进展。

    键词 肥胖；饮食干预；减重；综述

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.05.038

    肥胖是指机体总脂肪含量过多或分布异常，主要原因是长期能量摄入超过能量消耗而导致能量失衡。目前肥胖发病率快速攀升，成为一种全球流行疾病和健康危机。在我国，超重/肥胖趋势同样不容乐观，约有1/2成年人和1/5儿童出现超重/肥胖，这使我国成为世界上超重或肥胖人数最多的国家[1]。肥胖危害广泛，与多种慢性疾病包括糖尿病、脑卒中、冠状动脉粥样硬化、肿瘤、非酒精性脂肪性肝病、焦虑抑郁、骨关节病变、不孕不育等密切相关，并导致早期死亡风险和总体死亡率增加，造成极大的社会和经济负担。按目前增长趋势，预计到2030年我国超重/肥胖医疗费用将达到4 180亿元(约610亿美元)，约占国家总医疗费用的22%[2]。由此可见，肥胖的预防和治疗刻不容缓。

    迄今为止，生活方式干预在体重管理中占据着重要的地位，主要包括饮食、运动、行为、心理等。而饮食干预作为肥胖者生活方式干预的核心组分，受到研究者们的广泛关注。目前减重相关饮食干预主要包括总热量限制、宏量营养素比例、进食节律等。但因不同饮食干预受遗传、行为、心理和环境等因素影响[3]，减重效果往往存在着高度异质性。研究表明，合理应用医患共同决策(shared decision making，SDM)医疗模式，可明显提高病人减重的依从性和满意度[4]。本研究从常见膳食方案及其减重优劣势等方面概述肥胖饮食干预的研究进展。

    1 减重膳食方案分类

    2021年《中国超重肥胖医学营养治疗指南(2021)》[5]发布，提出了常见的减重膳食模式，比如限制能量平衡膳食(calorie restrict diet，CRD)、高蛋白膳食模式(high protein diet，HPD)、低碳水化合物饮食(low carbohydrate diets，LCDs)、间歇性能量限制(intermittent energy restriction，IER)饮食等。国外的减重膳食模式也有很多，被国内接受的主要是地中海饮食。上述减重膳食模式及其特点如下。

    1.1 CRD(基于热量的干预) CRD包括持续减少每日热量摄入，但没有营养不良或必需的维生素、矿物质和微量元素摄入不足[6] ......