摘要 “异病同治”是辨证论治的重要内容，也是中医诊治疾病的精髓。四妙勇安汤具有清热解毒、活血止痛之功效，为古代治疗脱疽的著名方剂。在治疗心血管系统疾病如心肌梗死、心绞痛、心律失常、动脉粥样硬化等方面屡获奇效，体现了中医“异病同治”的学术思想。探究四妙勇安汤在心血管疾病中的应用特色，以期为促进临床辨证应用及拓展开发研究提供借鉴。

    关键词 心血管疾病；四妙勇安汤；异病同治；中医经典

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.05.039

    随着时代的不断发展，社会经济和物质水平的提高，人们的居住条件不断改善，随之而来的社会人口老龄化导致心血管疾病的发病率越来越高，致死率也居高不下。现代医学的快速发展，如经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)和冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting，CABG)作为急性冠脉综合征的非药物治疗、经导管射频消融术(radio frequency catheter ablation，RFCA)用于恶性心律失常的治疗方法暂时挽救了病人的生命[1]，但术后的高复发率和康复管理治疗仍占据重要地位。冠心病、心律失常、心肌疾病及心功能不全等多种心血管疾病的临床表现各不相同，病位也不同，但却有相似的病理基础，即炎症、血栓及动脉粥样硬化等改变，按中医辨证均属热毒蕴结，血行不畅，阴分耗伤[2]。中医学认为“有是证用是方”，证同则治同，即“异病同治”，正是这一精髓的具体体现。

    1 “异病同治”学术思想

    “异病同治”是中医学基本治则之一，是后世医家根据《黄帝内经》“同病异治”理论的发挥[3]，后发展于明代张仲景《伤寒杂病论》[4]，在证治方药方面，“异病

    基金项目 国家自然科学基金面上项目(No.81973689，82074254)；北京自然科学基金项目(No.7202176)；首都卫生发展科研专项(No.首发2022-2-4172)；国家中医药管理局青年岐黄学者支持项目，编号：国中医药人教发〔2020〕7号同治”的思想得到了充分的体现[5]。此外，《金匮要略》是张仲景《伤寒论》一书论述杂病的部分，深刻体现了张仲景灵活运用“异病同治”的学术思想[6]，如补肾助阳的肾气丸，《血痹虚劳病脉证并治第六》：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》：“男子消渴 ......