摘要 快速性心律失常是临床较为多发和常见的心血管疾病，可发生于任何年龄阶段，且随着年龄的增长患病率也增加。中医理论认为肝、心两脏功能均与情志活动密切相关，对心系疾病从肝论治已在古今医著中多有体现。张京春主任医师在研究清宫原始医药档案及临床治疗中发现从肝论治快速性心律失常可取得较好疗效，故创立调肝益气定悸方，并根据年轻人与老年人生理机能差异，在辨证中各有侧重。在此基础上通过分析肝与心律失常的相关性，探讨不同年龄人群快速性心律失常的诊治规律。

    关键词 快速性心律失常；从肝论治；年龄；宫廷医学；诊疗经验

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.05.040

    快速性心律失常是指起搏点以异常高的频率发出冲动，在一段时间内反复刺激心脏活动或引起异位性心搏，导致加速性心律，临床较常见的包括窦性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩及快速性心房颤动等[1]，其中室性心律失常易演变为恶性心律失常，造成心源性猝死[2]。近年来已有研究表明，负面情绪(如焦虑、抑郁等)可增加心律失常病人的死亡率和心血性管事件发生的风险，并且大部分心律失常病人较普通人更容易出现负面情绪[3]，早期识别和干预心律失常病人的情志心理问题对疾病的预后有重要意义。快速心律失常属中医“心悸”“怔忡”“惊悸”等范畴，治疗通常以补血益气、滋阴温阳、祛痰行瘀等为主要治法[4]，同时，中医理论认为肝主疏泄、调畅情志，心主神志，从肝论治对情志因素诱发的心系疾病有重要意义。相关荟萃分析结果显示，从肝论治心律失常无论在改善临床症状、中医症状疗效及24 h动态心电图异常心律次数方面均有一定优势[5]。

    宫廷医学隶属于中医学，是研究宫廷内医事制度和医疗技术的医学，是中医药发展过程中不可或缺的一部分[6]，其中关于心系疾病的诸多阐述对后世亦具有深远的影响[7]。张京春主任医师在跟随国医大师陈可冀研究清朝宫廷医案过程中，发现清宫御医多擅用疏肝理气之法调治心系疾病，其中清代著名御医佟阔

    泉提出“万病由肝，治肝为先”之论，张京春主任医师根据此理论并结合临床长期观察，发现从肝论治快速性心律失常疗效颇佳，并创立调肝益气定悸方，同时根据年轻人多郁，老年人多虚的生理机能差异临证加减。

    1 从肝论治快速性心律失常

    1.1 古代文献记载 中医五行理论认为，肝属木，心属火，木生火，为母子相生，在生理功能上表现为肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血。两者病理状态下会出现母病及子、子盗母气等情况，正如《素问·玉机真脏论》所云：“肝受气于心，传之于脾，气舍于肾 ......