摘要 张元素在继承前人的基础上，结合自己的临证经验及心得体会创立了易水学派的理论体系，其门生李杲、王好古及罗天益传承了张元素学术思想，更有开拓和创新，易水学派不断发展、完善，具有特征的脾胃论也逐渐形成和发展，在脏腑辨证理论、药物气味归经理论指导下对心系疾病的病因病机、辨证论治、处方用药等方面蔚成体系，具有较好的临床指导意义。

    关键词 心系疾病；易水学派；脾胃论治

    doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2023.05.042

    易水学派是金元时期北方盛行的重要学术流派之一，以重视脾胃元气、补益脾胃为学术特点，善于从脏腑辨证、药物归经、选方用药等方面论治。易水学派医家通过调理脾胃治疗心系疾病，提出防治心系疾病需重视饮食起居、治疗心系疾病的通利思想、遣方用药的标本寒热虚实法式等理论[1]。后医术之道，百家争鸣，与日俱进，现医鲜解易水之论，常用张元素、李东垣方剂者甚少，故试以易水学派脾胃论为理论基础，总结归纳治疗心系疾病的理法方药及辨治体系。

    1 易水学派对心系疾病病因认识

    1.1 饮食失节 宋金元时期，战乱不断，天灾及疫病流行，人民饱受战争折磨，流离失所，忧思伤脾，导致脾胃病流行。李杲经多年临证经验后亦提出了“内伤脾胃，百病由生”的思想。《脾胃论·脾胃盛衰论》从生理及病理两方面论述了脾胃之气的重要性。生理方面：水谷精微之气上行与津液濡养心脏，循血脉灌注周身；病理方面：若饮食、劳倦等损伤或脾胃本虚，不能养心出现心悸、怔忡者。

    1.2 外邪入侵 张元素云：“邪气客于心……心胀气短”，明确表明在受到外邪侵袭后可能诱发心系疾病的发生。王好古为易水学派传承人之一，将学术思想不断完善和创新，兼采易水鼻祖张元素和李东垣的脾胃元气理论，同时独创内伤阴证理论。王好古认为外感寒邪、内伤饮冷或空腹不食等饮食不节，皆可产生内伤阴证[2]，其著作中亦有提及胸痹心痛的方药论治，《阴证略例》对理中汤方药描述为“胸痹……胸腹痛……胸痹心痛逆气，并皆治之。有寒者，加附子。”认为外感寒邪是胸痹的重要病因。

    1.3 情志失调 《医学启源》论述心气虚导致易惊恐心慌，忧思郁闷，胸腹部疼痛，同时也指出思虑过度容易出现惊恐，惊恐过度易伤心，心气受损则精神失调。《脾胃论·脾胃虚实传变论》提出了喜、怒、忧、恐等七情致病，易损伤元气，则心火独盛。提示情志失调与疾病相互影响，思虑过多可导致心伤、心虚则可加重恐悸多惊。

    1.4 劳倦内伤 无论是后天的劳倦和内伤 ......