赵 芸,刘 欣,高 鹏,范 倩,翟昌明,陈 梦,任丽娜

    围绝经期高血压(perimenopausal hypertension)又称为更年期高血压,是由于卵巢功能衰退,雌激素下降对下丘脑-垂体-性腺轴的反馈抑制作用减弱,促性腺激素分泌增多导致的自主神经功能紊乱证候群[1]。临床主要表现为收缩压升高、血压波动大、潮热、盗汗、心烦、失眠等症状[2]。西医治疗除采用常规西药降压外,常配合雌激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)。HRT是目前缓解大多数更年期综合征最有效的治疗方案。但研究证实,长期服用雌激素会增加患乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、脑卒中以及深静脉血栓的风险,更有最新研究提出雌孕激素序贯疗法可能反过来增加高血压患病风险,截至目前,HRT最佳治疗时机、用药途径、疗程以及雌孕激素的配伍比例仍不清楚,远期疗效备受争议,临床应用受到了极大限制[3]。因此,积极寻找具有类雌激素作用而无其他不良作用的药物十分迫切。

    中医药治疗围绝经期高血压颇具优势,虽无此病确切记载,但古籍对“眩晕”“老年血崩”“头痛”“老年经断复来”“脏躁”“百合病”“郁病”等病名的记载中可略窥一斑。现多将其归于“经断前后诸证”范畴。中医学认为,更年期妇女处于绝经前后,肾气渐衰,天癸将竭,冲任亏损,精血不足,脏腑失于濡养,乃机体阴阳失于平衡所致。“年老肾虚”乃围绝经期高血压发病根本。因此,补肾法治疗围绝经期高血压临床应用广泛,而且疗效显著。并且随着老年女性寿命的增加,从肾论治围绝经期高血压的文献日益增多,然而,中医作为经验医学,运用补肾法治疗围绝经期高血压方剂众多,辨证思路及组方不一,截至目前,补肾法治疗围绝经期高血压的常用药物、证型分类、药物配伍及核心处方尚未得到系统、量化的挖掘,不利于补肾法治疗中医围绝经期高血压临床经验的传承和发扬。因此,本研究基于公共数据库文献,应用Microsoft Excel及SPSS Modeler 18.0相关软件,归纳中医从肾论治围绝经期高血压的一般用药规律,探索现代医家从肾论治围绝经期高血压的共性特征,以期为临床围绝经期高血压的遣方用药提供经验及思路。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 全面检索全网中英文数据库(包括中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed等)中有关中医补肾治疗围绝经期高血压的临床文献资料,检索时限为从建库至2022年1月1日。

    1.2 检索方法 由两名中医心血管专业研究者分别独立进行检索,在高级检索页切换“专业检索”标签,使用运算符和检索词构建检索式进行专业检索 ......