张梦迪,焦华琛

    我国高血压的发病率呈现日益增高的趋势。有报告显示,我国大约有2.5亿人患有高血压,患病率为17.9%[1]。随着人口的增长,高血压的发病率日益升高[2]。根据2019年人口统计数据,到2018年底,我国60岁及以上的人口已达到2.49亿人,占总人口的17.9%[3]。有研究发现,在靶器官损害的老年人中,超过50%患有高血压[4]。因此,预防高血压疾病的发生和进展是当前我国重要的公共卫生问题。

    高血压药物治疗是治疗高血压的重要手段。然而,由于长期用药造成的经济负担以及药物带来的不良反应,病人依从性以及取得的降压效果有限。因此,将高血压的药物治疗与非药物疗法相结合是非常有必要的;非药物疗法作为药物治疗的补充,可以减少药物治疗的需要。运动训练是预防、治疗和控制高血压的一种重要的非药物疗法。病人可以通过遵循适当的运动处方来更好地调节血压,改善整体健康状况和提高生活质量。运动训练首选低到中等强度的有氧运动。2017年高血压临床实践指南建议高血压病人应遵循规定的运动方案以增强身体素质[5-10]。 本研究通过对近10年来高血压运动训练情况进行文献调研、筛选和统计,综述了高血压运动训练的研究进展。

    1 运动训练降压的主要机制

    1.1 调节自主神经功能,降低儿茶酚胺水平 运动训练已被证实可以降低血压,调节自主神经功能,维持交感神经与迷走神经的平衡及稳定,调整心血管自主神经功能失衡情况,并且能够缓解小动脉痉挛,减轻血管外周阻力,降低病人血压,且无明显不良反应。

    运动可以激活大脑皮质和皮质下中枢功能,抑制交感神经兴奋从而使外周血管扩张,降低血压[11]。有氧运动可以改善自主神经系统紊乱,调节交感神经末梢,同时又能够增强迷走神经张力,抑制交感神经过度兴奋,从而使去甲肾上腺素分泌减少,降低人体体循环儿茶酚胺水平,降低血管平滑肌张力,从而帮助病人控制血压[12-14]。另有研究发现,有氧训练能够激发内源性β-内啡肽系统,使β-内啡肽的生成增多,达到减少交感神经系统过度兴奋的作用。同时,多项研究表明,有氧运动能够增强压力感受器敏感性,部分恢复心脏迷走神经的反射调节机制,延缓高血压的发生发展[15-17]。

    1.2 改善内皮功能,促进内皮释放一氧化氮(NO) 运动可改善高血压病人及健康个体的血管内皮功能,降低血压[18]。有氧运动能够有效提高机体NO浓度、降低活性氧(ROS)水平,并减少高血压的发生。已有研究证实,运动对于内皮功能的改善主要是通过减少氧化应激反应,提高NO的生物利用度来实现的[19-20] ......