盛 炜,王学成,谢 欣,吴奕章,程 典,周晓茜,周 建,余金波,李小荣,杨 兵

    心房颤动是常见的心律失常,最新的基于社区的调查研究显示,我国约有790万例心房颤动病人,心房颤动患病率随着年龄增加越来越高,75岁以上人群中患病率达到5%以上[1]。对于高龄人群,节律控制策略效果欠佳,心室率控制是主要的治疗策略。对于心室率快速、症状明显,且药物治疗效果不佳,同时节律控制策略又不适合的病人,国内外相关指南推荐行房室结消融联合永久性起搏器植入(Ⅱa,B)[2-3]。既往研究主要集中于房室结消融后联合心室起搏、双心室起搏及希氏束起搏[4-6],左束支起搏作为近年来新兴的一种生理性起搏术式,国内关于房室结消融联合左束支起搏的相关文献报道较少,本研究总结我院7例病人的应用效果,分析该策略的可行性及有效性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 入选2019年3月—2021年3月于南京医科大学第一附属医院及同济大学附属东方医院行房室结消融联合左束支起搏手术的心房颤动病人7例。纳入标准:①心电图或动态心电图明确诊断为心房颤动;②临床均有阵发性或持续性心慌,或伴有胸闷、气短等症状且与心室率相关;③经包括胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂在内的药物治疗症状不能缓解者;④高龄或有多次消融史不愿、不能继续行导管消融者;⑤年龄≥18岁。排除标准:①严重先天性心脏病、瓣膜性心脏疾病、心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心肌病、肺源性心脏病;②严重感染、神经系统疾病、精神疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能异常、肝功能异常;③预期寿命不足12个月者 ......