王方林,王琼涛

    ST段抬高型心肌梗死(STEMI)可迅速引发心肌急性缺血、坏死,给病人带来极大的损害,威胁生命[1]。急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为目前STEMI病人最有效的治疗方式,其可迅速疏通闭塞血管,恢复血流灌注,然而在某些情况下,即使罪犯血管已充分开通,缺血心肌仍不能得到有效灌注,即无复流现象[2]。已有文献报道,无复流的发生率高达5%～50%,其发生严重影响病人预后[3]。目前,冠状动脉无复流的发病机制仍不明确,很多学者认为可能与微血栓形成、炎症反应、氧化应激、远端微血管栓塞、缺血及再灌注损伤等有关,且现阶段大多数评估无复流的方法(冠状动脉造影、心肌声学造影、溶栓灌注评分等)都具有操作繁琐、有创及经济成本高等缺点,不利于无复流的早期发现[4]。单胺氧化酶(MAO)作为活性氧(ROS)的主要来源,有研究报道当心脏氧化应激时,其在缺血性心脏病和心肌梗死等不良心血管事件的发生、发展中起重要作用[5]。新型CHA2DS2-VASc-HSF评分是在CHA2DS2-VASc评分的基础上加入血脂、吸烟和家族史3项冠心病危险因素,并将女性改为男性,有研究显示,新型CHA2DS2-VASc-HSF评分在预测不良心血管事件及冠状动脉病变严重程度方面优于CHADS2和CHA2DS2-VASc评分[6-7],但MAO、新型CHADS2-VASc-HSF评分与STEMI病人PCI术后无复流关系的报道鲜见。鉴于此,本研究主要探讨MAO、新型CHA2DS2-VASc-HSF评分对STEMI病人PCI术后无复流的预测价值,以便于心肌无复流的早期防治。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取孝感市中心医院2019年1月—2021年11月因急性心肌梗死住院行急诊PCI的289例病人,根据是否发生无复流分为复流组(221例)与无复流组(68例) ......