林 琴,周艳娜,杨 爽,胡晓玥

    假性延髓麻痹(pseudobulbar palsy,PBP)是指因脑血管疾病导致延髓运动神经元失去上位神经支配而引起的一系列临床症状,以吞咽障碍、饮水呛咳及构音障碍为主要表现[1]。假性延髓麻痹是脑卒中常见并发症,其发病率为51%～73%,吞咽功能的损伤可导致病人经口进食减少,并增加误吸及吸入性肺炎风险,严重影响病人生活质量,甚至危及生命[2-3]。壮语称头脑为“巧坞”,意味拥有技巧的总指挥,而脑部疾病则被壮医统称为“巧坞乱”或“巧坞坏”。巧坞为上部,天位高权重,巧坞失养则龙路、火路阻滞,三气不能同步,故而引起脑卒中及假性延髓麻痹等并发症。药线点灸疗法是由中医直接灸法演变而来,并结合壮族地区地域、气候特点形成的一种壮医特色疗法,具有疏经活络、调理气机之功效[4-5]。本研究旨在探讨壮医药线点灸治疗脑卒中假性延髓麻痹吞咽障碍的疗效及机制,以期为临床治疗脑卒中假性延髓麻痹吞咽障碍提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年2月—2021年2月广西国际壮医医院收治的95例脑卒中假性延髓麻痹吞咽障碍病人。纳入标准:①符合脑卒中假性延髓麻痹吞咽障碍诊断标准[6];②初次发病;③洼田饮水试验分级≥Ⅲ级;④生命体征平稳,意识清楚;⑤年龄30～70岁;⑥病程≤3个月。排除标准:①合并严重心、肝、肾功能不全;②精神或认知障碍;③合并完全性失语;④咽喉部病变;⑤不适合或不接受线点灸者。按随机数字表法将病人分为对照组(48例)与观察组(47例)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。详见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 方法 对照组给予常规康复治疗,包括舌唇运动、K点刺激、咽部温度-触觉刺激等,每次30 min,每日2次,持续治疗4周 ......