姜传捷,陈兴华,李明慧

    肌痉挛是由不同的中枢神经系统疾病引起的,表现为肌肉不自主收缩反应和速度依赖性的牵张反射亢进,属于上运动神经元综合征[1]。据统计,我国每年新发脑卒中病人约有200万人[2],其中约有1/3的病人会发生肌痉挛[3],进而造成偏瘫,严重影响日常生活活动能力及质量。目前《中国脑卒中早期康复治疗指南》[4]中推荐的治疗药物有替扎尼定、巴氯芬等,其可暂时缓解病人痉挛和疼痛,但对肢体关节功能无明显改善[5],且存在较多不良反应,如嗜睡、消化道反应、乏力、精神压抑、癫痫发作、视物模糊、言语不清及肝肾功能异常等,远期疗效亦不明确。而手术或局部肌肉阻滞注射药物(肉毒毒素)等手段也存在风险大、费用昂贵、技术水平要求高及疗效不确切等问题[6-7]。大量研究证明针灸能加快脑卒中病人康复过程[8],能安全有效地降低病人残疾率或残疾程度,帮助脑卒中病人回归家庭和社会。 陈兴华教授系广州中医药大学第一附属医院主任医师、博士生导师、康复护理中心科主任,是靳三针疗法创始人靳瑞教授的第一批亲传弟子。其从事针灸临床及科研工作20余年,临床中提倡针灸药三者并用,尤擅于“靳三针”治疗神经系统疾病。作为陈兴华教授硕士研究生,随诊时见陈兴华教授采用药线灸结合中药内服治疗1例恐惧针刺的脑卒中后指腕屈肌痉挛病人,收效颇佳,现报道如下。

    1 病例资料

    病人,男,41岁,于2021年9月10日因“右侧肢体乏力8月余,伴右指腕痉挛6月余”就诊。现病史:病人于2020年12月17日凌晨3点开车时突发右侧肢体乏力伴言语欠清,无意识障碍,无头晕头痛、恶心呕吐、视物模糊等不适,立刻至当地县人民医院就诊。行头颅磁共振(MR)示:左侧脑室旁急性或亚急性腔隙性脑梗死,多发腔隙性脑梗死、缺血灶并轻度脱髓鞘形成,头颈部血管轻度粥样硬化性狭窄 ......