陈晶晶,马晓昌,徐 浩,尚青华

    射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)又称舒张性心力衰竭,是指左室射血分数正常,伴呼吸困难、水肿、乏力等表现的一种高度异质性临床综合征,其发病率约占心力衰竭的50%,首次住院后的5年生存率为35%～40%[1-2]。由于其复杂的病理生理机制和临床表型的多样性[3],对射血分数降低性心力衰竭有效的诸多治疗手段对 HFpEF无显著获益[4]。而中医药在改善HFpEF病人的临床表现、心功能和生活质量等方面具有独特的优势[5-6]。近年来,随着中医对HFpEF认识的不断深入,众多学者围绕HFpEF的中医诊疗方案、临床疗效评价等方面,开展了大量临床研究,发表了相关文献,这些文献中蕴含着中医治疗HFpEF的实践经验,值得深入挖掘和总结归纳。本研究采用数据可视化技术探讨中药治疗HFpEF的药性及症-证-法-方-药网络,旨在为临床治疗HFpEF提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源 计算机检索万方数据库(WanFang)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase和the Cochrane Library数据库中中药治疗HFpEF的相关文献。中文检索词包括:射血分数保留性心力衰竭、射血分数正常性心力衰竭、舒张性心力衰竭、中药、中医、中西医结合等;英文检索词包括:traditional Chinese medicine,heart failure with preserved ejection fraction,heart failure with normal ejection fraction,diastolic heart failure等,检索时限为建库至2023年1月31日。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准:符合HFpEF和舒张性心力衰竭的诊断标准;干预措施为口服中药制剂,且详细记载处方的药物组成;研究类型为临床试验,中药组总有效率高于对照组。排除标准:重复发表、同一方剂重复报道的文献。

    1.3 数据库的建立 使用NoteExpress软件剔除重复文献,阅读全文,按纳入与排除标准纳入相关文献。提取文献的目标数据,包括方剂名称、组方(只录入主方包含的药物,因辨证增减的药物不录入)、证型、症状、舌脉等相关信息。参考《中药学》[7]、《中华人民共和国药典》[8]规范中药名称,如将“麦门冬”规范为“麦冬”,同时将因不同炮制方法导致药性差别较大的中药保留,如“地黄”与“熟地黄” ......