郭言午,方才敬,施俊峰,刘 攀,戴小华

    慢性心力衰竭(CHF)是由各种心脏疾病引起的心室舒缩功能障碍的一种临床综合征,具有发病率高及病死率高的特点,且CHF病人病程较长,机体耐受力、免疫力差,临床常采用强心剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等进行常规治疗,尽管治疗方案不断优化,但远期疗效始终欠佳,病人再住院率高、生活质量低的问题仍未能很好解决[1-3]。

    参芪健心方的组方成分为黄芪、红参、茯苓、白术、淫羊藿、丹参、桂枝、葶苈子。既往药理学研究表明,参芪健心方具有抑制心室重构、抗动脉粥样硬化、减轻心脏循环系统病理性改变、改善心功能等功效[4]。网络药理学具有整体性及系统性的特点,可在分子层面探究中医药治疗疾病的多成分、多靶点、多途径[5-6]。本研究通过网络药理学方法筛选参芪健心方干预气虚血瘀型慢性心力衰竭的核心靶点及有效成分,并探讨其有效成分、靶点、信号通路等之间的联系,为研究其多靶点治疗慢性心力衰竭的作用机制提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1月—2019年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院心内科西医确诊为慢性心力衰竭,且中医辨证为气虚血瘀证的病人60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例,其中治疗组1例病人因服药依从性差脱落,最终完成29例。两组病人一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 诊断标准 西医诊断参考《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[7]中慢性心力衰竭的诊断标准;中医诊断及证型参考2014年《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[8]、《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》[9],符合慢性心力衰竭气虚血瘀型的证候标准。

    1.3 纳入标准 同时符合上述中、西医诊断标准;年龄18～90岁,性别不限;自愿参加并签署知情同意书;符合HFrEF、HFmrEF诊断标准;中医证型属于气虚血瘀证;NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级;原发病为冠心病、高血压、扩张型心肌病、心脏瓣膜病。

    1.4 排除标准 射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、急性心力衰竭、经手术或器械治疗者;严重肝、肾功能异常;精神病病人;对试验药物过敏者;急性冠脉综合征(30 d内)、心源性休克;妊娠及哺乳期妇女;近3个月内参加其他临床研究者;合并严重疾病如恶性肿瘤、恶性心律失常、肥厚梗阻型心肌病、高度房室传导阻滞未置入起搏器、重度贫血、甲状腺功能亢进危象等严重内分泌疾病、消化道出血等重症消化疾病者 ......