严 颖,王碧雲,卫 华

    冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)是指在多种致病因素的作用下,冠状动脉前小动脉和小动脉结构和(或)功能异常所致的劳力性心绞痛和心肌缺血客观证据的临床综合征[1]。研究表明,在有心绞痛症状和体征的病人中,CMVD的占比高达70%;与男性相比,女性的患病率、临床症状和合并证更高[2-3]。Jespersen等[4]研究显示,与无缺血性心脏病的参照人群相比,伴有胸痛的非阻塞性冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)病人的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)和全因死亡发生风险增加。但目前凭临床症状通常不足以明确诊断CMVD,因此常需结合各种影像学检查手段(侵入性和非侵入性)协助诊断。本研究对诊断CMVD的侵入性和非侵入性影像学方法进行综述。

    1 侵入性影像检查

    1.1 选择性冠状动脉造影 心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级评估冠状动脉微循环,其原理是分析造影剂进入心肌组织所需的时间,但受观察者可变性的限制,不同研究中符合率较低 ......