刘 静,常 璠,常凤霞,纪荣祖

    冠心病是一种常见的心血管疾病,其发病率较高,严重影响病人的生活质量及危害病人的生命安全[1]。高脂饮食、高血压等均会引起机体血管内膜损伤、脂质代谢紊乱,形成粥样斑块,造成冠状动脉狭窄,最终导致冠心病[2]。血糖代谢是机体维持内环境稳态的重要条件,其水平异常会损害机体组织功能[3]。相关研究发现,在临床基本资料无统计学意义的病人中,即使平均血糖水平相同,病人的预后也存在很大差异,说明可能存在影响病人预后的其他独立危险因素[4]。随着对血糖的深入研究,血糖变异性受到越来越多的关注。临床研究发现,由于血糖变异会使机体内环境紊乱,造成机体氧化应激反应和炎症反应损伤,其可有效预测胰腺炎、脓毒症等疾病病人的预后[5]。但对冠心病病人血糖变异性与疾病严重程度和临床预后的研究较少,故无法根据其评估冠心病病人的预后效果。本研究分析血糖变异性与冠心病严重程度及预后的相关性,旨在为临床提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年3月—2019年10月青海省西宁市第三人民医院收治的冠心病病人159例作为研究对象。根据《中国血糖监测临床应用指南(2021年版)》确定血糖值标准差(standard deviation of blood glucose value,GluSD)[6],以1.4 mmol/L作为血糖变异性正常参考值,将159例冠心病病人分为血糖变异组(GluSD≥1.4 mmol/L,83例)和非血糖变异组(GluSD

    表1 各病变支得分结果 单位:分

    1.3.3 动态血糖监测 入院24 h内,使用美国美敦力公司生产的GOLD型动态血糖监测系统(CGMS)对病人进行72 h动态血糖监测,记录平均血糖值(average blood glucose value,GluAve)、GluSD、日内平均血糖波动幅度(average fluctuation range of blood glucose within the day,GluMAGE)、血糖不稳定指数(blood glucose instability index,GluGLI)及血糖变异率(blood glucose variation rate,GluCV) ......