李慧英,刘 青,李俊娟,魏晓明,林黎明

    非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)是指无二尖瓣修复、机械/生物瓣膜置换、风湿性二尖瓣狭窄等情况发生的心房颤动,占所有心房颤动的87.1%[1-2]。血栓栓塞是心房颤动致残、致死的主要原因,其中缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)为主要表现形式,患病风险为20%～30%[3-4],已成为世界性重大公共卫生问题。准确预测NVAF病人发生CIS的风险对早期防治和改善病人预后具有重要意义。心房颤动血栓发生危险度(CHA2DS2-VASc)评分系统是欧洲心脏病协会于2010年提出的一种评估NVAF病人CIS风险的方法[5],简便易操作,但该评分仅纳入了临床表现,未涉及血生化指标,且相关研究评估价值并不理想[6-7]。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是发生CIS的重要因素,除血脂异常外,血管炎症也在AS的发生发展中发挥重要作用[8]。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是一种炎症酶,通过水解氧化型低密度脂蛋白(ox-low density lipoprotein,ox-LDL)的氧化磷脂、脂类促炎物质参与炎症反应的发生[9]。目前研究认为,Lp-PLA2是影响CIS发生的独立影响因素[10]。

    本研究探讨Lp-PLA2联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF病人发生CIS的临床价值,以期为临床防治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年10月—2020年1月我院收治的NVAF病人297例作为研究对象,其中,男168例,女129例;年龄40～80(60.82±8.17)岁;体质指数18～27(23.59±2.22)kg/m2 ......