李 哲,李奕莹,陈 武

    肝硬化(hepatocirrhosis,HC)是临床常见的慢性进行性肝病,其特点是肝功能的进行性损害及门脉高压,并可引起全身多系统受累,若累及心血管系统则表现为心率加快、心排血量增加、全身血管阻力降低及心功能不全等[1]。1989年首次将肝硬化引起的心功能不全定义为肝硬化性心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM),其特征是心脏收缩和舒张功能障碍、电生理活动异常等[2]。研究显示,近40%的肝硬化病人发生CCM[3],并且与腹腔积液、肝肾综合征等肝硬化并发症密切相关,对病人外科手术的风险及预后影响较大[4]。研究显示,肝硬化病人右心室功能下降早于左心室,并且对肝硬化病人右心室功能的评估在预测病人原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)、经颈静脉肝内门腔静脉分流术(trans jugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)等不良预后方面优于左心室[5]。本研究使用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)及二维斑点追踪技术(two dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评估不同严重程度的肝硬化病人右心室形态结构及收缩功能的改变,为临床发现右心室心肌受损情况,尽早采取治疗措施以预防心力衰竭的发生提供依据 ......