郭 娇,秦海凤,麻京豫,孙天福,刘新灿

    原发性高血压是以动脉压升高为主要表现的心血管疾病,临床上常造成心、脑、肾、眼底等靶器官损害,给社会、家庭带来沉重负担。目前,我国约有2.45亿例高血压病人,高血压的患病率依然呈上升趋势[1],18岁以上人群高血压病人的知晓率、治疗率及控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%[2]。西医治疗高血压的目的在于控制血压、保护靶器官、减少并发症的发生,临床上常用降压药有利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α受体阻滞剂及单片复方制剂等,但因副作用多,临床上不易被病人接受。中医学并无高血压病名的记载,根据临床表现归属于“眩晕”“头痛”“厥证”等范畴,同时可出现“中风”“心衰”“水肿”“胸痹”等病症[3]。

    1 湿热证与高血压

    随着社会的不断进步,熬夜、喜食肥甘厚腻、嗜好烟酒、缺乏运动等不良生活方式已成为青年人的共性问题,高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病越来越年轻化。临床工作中通过对年轻高血压病人进行辨证分析发现多数属于湿热证型。中青年男性,长期饮酒,加之饮食不节,损伤脾胃,或素体脾胃虚弱,“脾为后天之本”,主运化水湿,脾胃功能失调,则运化失司,聚湿成痰,痰湿凝滞三焦,气机运行不畅,日久化热,“痰因火动”,湿邪上扰清窍,发为“眩晕”,临床症见头晕、头懵、头胀、头痛等不适。朱明军教授在临床上常结合青中年高血压病人的体质及高血压病的发病机制,运用清热祛湿、活血化瘀的治法,取得较好的疗效[4]。姚树坤教授认为现代人思想压力大,精神紧张,加之饮食不节,喜食肥甘厚腻之品,同时又缺乏体力活动,长此以往,导致多数人属于湿热体质,湿、痰、热、瘀集结于体内,常引发各种疾病,包括高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症等代谢综合征[5]。刘建和教授认为高血压病的发生、发展与痰浊湿热关系密切,湿邪致病有阻滞气机、缠绵不愈的特点,这也是高血压病病程长、需要长期甚至终生服药的原因[6] ......