邵良发,鄢高亮,张启杰,杨宏飞

    动脉粥样硬化性疾病包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是发展中国家死亡和致残的主要原因[1]。除了动脉粥样硬化斑块大小外,斑块稳定性也是AMI的主要危险因素[2]。因此,寻找有效的方法提高颈动脉粥样硬化斑块稳定性是十分必要的。有研究表明,血浆三甲胺-N-氧化物(trimethylamine-N-oxide,TMAO)水平在动脉粥样硬化病人中升高,且与动脉粥样硬化加速有关[3]。有研究报道,载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠中采用TMAO的斑块总面积增加了2倍[4]。上述研究提示降低TMAO水平可能是预防动脉粥样硬化进展的有效方法。然而,TMAO在动脉粥样硬化斑块稳定性中的作用及机制尚未明确。本研究通过光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)评估ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)病人的斑块形态,分析血浆TMAO水平与OCT检测到的易损斑块之间的关系,同时探讨了触发TMAO形成的黄素单加氧酶3抑制剂甲巯咪唑(methimazole,MMI)对动脉粥样硬化家兔模型斑块稳定性的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年3月—2021年2月205例接受OCT评估罪犯病变的STEMI病人。纳入标准：STEMI病人;年龄≥18岁;病人签署书面知情同意书。205例病人中,49例被排除,其中支架内血栓形成14例,大量血栓8例,图像质量差20例和其他病因7例。将156例病人分为易损组(54例)和非易损组(102例)。STEMI定义为持续性胸痛>30 min,ST段抬高>0.1 mV,至少两个相邻导联或18导联心电图(ECG)出现新的左束支传导阻滞,肌钙蛋白I水平升高。罪犯病变由心脏病专家和影像技术人员通过心电图、超声心动图、血管造影和OCT进行鉴定 ......