王国峰,徐炜棉,杨凯瑞,李 宁

    心力衰竭具有高死亡率和高再住院率的特点,尤其在老年病人中,已成为全球性公共问题[1]。运动疗法是预防老年心力衰竭发作和进展的有效干预措施,并已被多个临床指南推荐[2]。运动耐量证实是相较于心脏功能,如左室射血分数(LVEF)重要的预后指标,运动疗法通过外周和中枢机制介导,改善骨骼肌质量和功能,调节外周血管内皮功能和神经体液的相互作用[3]。然而,上述变化不能解释运动有益疗效的相关机制。近年来,随着有氧间歇训练对老年心血管疾病的疗效被证实,氧化应激反应在心血管疾病中的作用逐渐被关注。高敏等[4]研究显示,氧化应激的短暂和适量产生充当调节能量代谢和蛋白质合成的信号转导因子,有助于适度运动引起的生理功能适应。李杰等[5]研究指出,心力衰竭病人过度的氧化应激可诱导心肌细胞肥大、细胞凋亡和钙超载,影响病人预后。既往临床多关注轻度、中度有氧运动对心力衰竭氧化应激及预后的影响[6],高强度有氧运动后老年心力衰竭病人氧化应激的波动情况及其与病人心功能及预后的相关性研究较少。本研究纳入276例老年心力衰竭病人,旨在探讨老年心力衰竭病人运动前后氧化应激变化情况,并分析其与心功能和预后的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2017年3月—2020年4月于我院就诊的276例老年心力衰竭病人。纳入标准：符合急慢性心力衰竭诊断标准[7];年龄60～80岁;原发性心力衰竭,首次发病;心功能分级Ⅰ～Ⅲ级;接受并可耐受高强度有氧运动。病人或家属签署知情同意书,本研究经医院伦理委员会批准。排除标准：病人入组前30 d内出现急性冠脉综合征或既往有心脏手术史;存在严重瓣膜性疾病;因肌肉、关节、骨骼等问题无法进行运动康复训练;既往规律运动。剔除标准：依从性差,不能按时配合研究数据采集;高强度有氧运动干预期间死亡;研究过程中发生严重并发症不能继续完成研究。

    1.2 研究方法 所有病人均接受3个月的高强度有氧运动训练,记录病人入院时及运动训练后活性氧代谢物(d-ROM)值,记录心功能指标 ......