邢淑袆,张红灵

    心血管疾病是危害人类身心健康的常见疾病之一,已成为我国城乡居民死亡的首要原因[1]。高血压是常见的心血管疾病之一,分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压占比为95%,继发性高血压占比为5%,高血压除可严重损害和威胁人们的身体健康外,还可能引起严重的并发症,肾损伤为常见的并发症之一,若治疗不及时或效果不佳,可能发展为终末期肾衰竭,危及病人生命[2]。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)与高血压的发生、发展密切相关,根据肾素水平分为高肾素型低血容量型、低肾素型高血容量型和正常肾素正常血容量型,但肾素是影响原发性高血压病人24 h血压的独立因素,是否与原发性高血压病人早期肾损伤有关的研究较少。本研究通过测定原发性高血压病人立位血浆肾素活性水平及肾功能相关指标,分析原发性高血压病人血浆肾素活性水平和24 h动态血压及早期肾损伤之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2019年12月—2021年10月就诊于山西医科大学第一医院的高血压病人。高血压参照《中国高血压防治指南》(2018年修订版)诊断标准：未使用降压药情况下,非同日3次非诊室血压均高于正常,收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg,或已明确诊断为高血压且服药后血压正常。

    纳入标准：病人一般资料、立位血浆肾素活性、24 h动态血压及肾功能相关指标等临床资料齐全;近2周停用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等降压药;近4周停用利尿剂;给予α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)或钙离子通道阻滞剂(如苯磺酸氨氯地平);均签署知情同意书,同意参与本研究。

    排除标准：已有明确病因的继发性高血压;白大衣性高血压或假性高血压;有明确原因的肾功能异常、恶性肿瘤、冠心病;临床资料不全等。

    1.2 方法

    1.2.1 分组 高血压病人立位血浆肾素活性水平为(13.17±3.56)ng/mL,根据立位血浆肾素活性水平将病人分为低肾素组(肾素6.65 ng/mL)104例 ......