徐夏璇,翁秋燕,易尚亨,陈俊斌

    缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病之一,具有发病率高、致残率高及致死率高等特点[1]。近年来,随着人口老龄化问题的日益凸显及精神压力与日俱增,缺血性脑卒中发病率呈增长趋势,其中无明确病因的缺血性脑卒中病人合并卵圆孔未闭(PFO)概率为10%～50%,PFO主要是由于房间隔异常发育导致右向左分流的疾病之一[2]。因此,如何有效诊断缺血性脑卒中合并PFO显得尤为重要,可为临床治疗提供可靠依据,改善病人预后。目前,临床诊断PFO的手段包括经食管心脏超声(TEE)[3]、经右心声学造影[4]及经胸超声心动图等。其中TEE联合经右心声学造影检查是诊断PFO的金标准,但TEE属于侵入性操作,临床推广应用存在一定的局限性。经颅多普勒发泡试验(c-TCD)具有无创、操作简便及病人耐受性较好等优点,属于间接筛查法之一,可能具有较高的诊断PFO价值[5]。本研究探讨c-TCD应用于缺血性脑卒中合并PFO病人中的价值,旨在为临床诊断提供依据,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年3月10日—2021年8月31日我院收治的疑似缺血性脑卒中合并PFO病人587例,其中男397例,女190例;年龄34～72(42.57±5.94)岁;体质指数(BMI)19～32(22.53±1.58)kg/m2;合并基础疾病：高血压201例,糖尿病51例,高胆固醇血症194例;不良生活方式：吸烟174例,饮酒123例。纳入标准：均经头颅CT及CT血管造影检查确诊为缺血性脑卒中;符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[6]制定的相关诊断标准;可顺利完成Valsalva动作 ......