朱瑞芳,赵奕雯,陈 凤,崔桓陌,牛璐玢,杨素云,韩世范

    随着全球人口老龄化程度持续加深[1],随之而来疾病谱的变迁也在逐步加速,慢性非传染性疾病(chronic non-communicable diseases,NCDs)已超过传染病成为当今社会的首要健康问题。2019年我国因慢性病导致的死亡约占88.5%[2]。老年人随着年龄增长其机体功能逐步下降,更有可能同时患有多种慢性病[3]。多种慢性病共存的现象被称为慢性病共病(multiple chronic conditions,MCCs),较单一病种而言,其定义、评估、临床表现及治疗等都存在一定的复杂性,目前尚缺乏指导其管理的明确证据,共病将成为未来国际社会面临的一大挑战[4-5]。老年人慢性病共病的死亡率、非预期住院率更高,给个人、家庭和社会带来了巨大的经济负担,亦需要更复杂的治疗和护理方案[6]。如今,非药物干预的治疗潜力受到越来越多的重视,是慢性病共病管理重要的辅助或主导的治疗方式。非药物治疗以食疗为主,其利用食物的偏性来纠正与之相反的身体的偏性,进而调节机体功能,达到防治疾病、促进健康的目的[7]。无论是中医源远流长的“药食同源”“圣人不治已病治未病”等思想,还是西方盛行的“食物即是药物(food is medicine)运动”,都体现了食疗在慢性病防治中的广阔前景[8-9]。倡导食疗为主的生活方式,用食物平和之性治疗缓慢之疾,将有希望为老年人多重慢性病的预防和康复提供新的思路。

    1 老年多重慢性病相关概念

    1.1 老年人 世界卫生组织对老年人年龄的划分有两个标准:在发达国家将65岁以上的人群定义为老年人,而在发展中国家(特别是亚太地区)则将60岁以上人群称为老年人。我国中华医学会老年医学学会建议将60岁以上人群称为老年人[10]。

    1.2 慢性病 慢性病又称慢性非传染性疾病,是一类起病隐匿、潜伏期长、病程长且缓慢、病情迁延不愈、缺乏确切的生物病因证据、无明确“治愈”指征的疾病总称[11]。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和恶性肿瘤等。

    1.3 多重慢性病 目前,鉴于多重慢性病的复杂性及因实践及研究目标的差异,多重慢性病尚无确切概念,其内涵和外延存在一定差异[12]。1970年美国学者最先提出Comorbidity,即“病人在患有某种疾病的情况下,同时存在或者又罹患另一种疾病的状态”[13]。此后不断更新,德国学者将Multimorbidity定义为“同一个体共存的急性病或慢性病”[14],同时界定了多重慢性病所包含的疾病类型 ......