刘晓阳,王玉玲,申晓彧

    心力衰竭(heart failure)是指心脏结构或功能异常而导致的一种临床综合征[1]。主要表现为渐进性心室重构和血流动力学障碍,是各种心脏异常的累积效应和心血管疾病的最严重阶段,死亡率高,预后不良[2]。随着社会的发展,人口老龄化和心脏病病人寿命延长,导致心力衰竭的患病率增加,2003年的流行病学调查显示,我国35～74岁人群的慢性心力衰竭患病率为0.9%。《心力衰竭诊断及治疗指南2018》指出发达国家的心力衰竭患病率为1.5%～2.0%,>70岁老年人群患病率≥10%[3-4]。研究显示,心力衰竭住院病人30 d、1年、5年病死率分别为10.4%、22.0%、42.3%[4]。国内调查研究显示,心力衰竭病人在住院期间病死率呈下降趋势,1980年、1990年、2000年住院期间病死率分别为15.4%、12.3%、6.2%,其中左心衰竭(59.0%)为死亡原因之首,其次是心律失常(13.0%)和心源性猝死(13.0%)[3]。尽管心力衰竭的预后已经有所改善,但它仍然是现代医学中最致命的疾病之一,应尽早发现可从预防措施中受益的易感人群。

    鉴于我国心力衰竭病人基数大,随访难度大,病人定期复查依从性较差,鉴别早期心力衰竭病人、精确的风险评估以及针对性的预防措施和个体化的治疗,对降低心力衰竭病人再住院率、延长寿命、提高生活质量具有重要意义[5-6]。研究发现,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)[7]、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)[8]和红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)[9]与慢性心力衰竭有关。本研究分析Hcy、Cys-C、RDW水平与慢性心力衰竭病人心功能异常之间的关系,并尝试建立心力衰竭病人预后评估预测模型,以期为临床诊断、实施个性化干预提供参考,以降低心力衰竭的患病率及死亡率[10-11]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年2月—2020年8月于山西医科大学第二医院心内科住院治疗的慢性心力衰竭病人150例为心力衰竭组,并抽取同期于我院体检的健康人群45名为健康对照组。

    心力衰竭组纳入标准:经询问病史、体格检查、实验室检查、心电图及超声心动图等检查符合《2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断与治疗指南》中慢性心力衰竭诊断标准;年龄>18岁;近6个月内无服用叶酸和/或维生素B12类药物史;签署知情同意书 ......