黎燚华,康 亮,李 荣,褚庆民

    高三酰甘油血症是代谢紊乱性疾病,其定义为血浆中三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L。众多观察性和遗传流行病学数据提示,高三酰甘油血症与动脉粥样硬化性心血管疾病间存在密切的因果关系,且严重的高三酰甘油血症可增加病人罹患急性胰腺炎的风险[1]。前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9型(PCSK9)抑制剂是一种新型的降脂药物,可明显降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。在一些针对LDL-C开展的PCSK9抑制剂的临床研究中,PCSK9抑制剂同时表现出了降低TG的潜能,提示其可作为降低TG的药物,但目前相关研究较少。本研究报道了2例高三酰甘油血症病人在使用PCSK9抑制剂依洛尤单抗注射液后出现TG水平大幅降低的临床案例,并进行文献复习,回顾PCSK9抑制剂降低TG的相关作用机制研究,为进一步研究提供参考。

    1 病例资料

    病例[1]病人,男,40岁,因“反复胸闷半月余”于2020年9月10日入院。入院半月前无明显诱因感胸闷,偶有胸骨旁压榨样疼痛,持续2～3 min,休息后可缓解,伴呼吸不畅,劳累后加重,未作系统诊疗,为进一步诊治收入院。病人既往高脂血症3年余,长期规律服用非诺贝特胶囊(每次200 mg,每日1次)。余病史无特殊。入院后继续予口服非诺贝特胶囊(每次200 mg,每日1次),2020年9月11日检查空腹血脂四项显示:总胆固醇(TC)3.94 mmol/L,TG 5.79 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.82 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)1.38 mmol/L ......