李 楠,梁会娟

    冠心病是由冠状动脉狭窄、痉挛或阻塞诱发心肌缺血、缺氧而引起的一种心血管疾病,心力衰竭是其常见并发症,合并心力衰竭后病人心脏泵血功能下降,心排血量绝对或相对不足,不足以满足机体需求,病人可表现为胸闷、气喘、呼吸困难等症状,不但影响病人日常生活,严重者还可导致病人死亡[1-2]。强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等均是治疗冠心病伴或不伴心力衰竭的常见药物,但随着病人病程的延长,仍无法控制心功能的继续恶化。药物治疗是冠心病合并心力衰竭的主要治疗方式,如曲美他嗪属于强效抗心绞痛药物,其可有效调控心肌细胞的能量代谢,对于合并心力衰竭的冠心病病人尤为适用,然而其对病人心功能的远期预后效果有限[3]。近年来,中医药在心血管疾病方面的治疗优势越来越突出。中医认为冠心病属“胸痹”“心悸”等范畴,瘀血阻滞是其主要病机。心力衰竭属“水肿”范畴,气血亏损、心脉不通、瘀血阻滞是导致其发病的主要因素,故而中医认为应以活血化瘀、疏通经脉、扶正祛邪、平衡阴阳为治则[4]。冠心宁注射液可活血化瘀、通脉养心,现代药理学研究也显示,其可扩张冠状动脉血管,改善血流动力学,广泛应用于心血管疾病的治疗[5]。本研究主要探讨冠心宁注射液对冠心病合并心力衰竭病人的心肌保护作用,并分析其对病人凝血功能的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院2021年1月—2022年7月收治的94例冠心病合并心力衰竭病人的临床资料,分为对照组(40例)与观察组(54例)。纳入标准:符合《心血管疾病防治指南和共识—2013》[6]中冠心病、慢性心力衰竭诊断标准,并经心电图、冠状动脉造影等相关检查确诊者;依据《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》[7]辨证为心血瘀阻证,症见胸痛、唇舌紫暗者;年龄45～75岁;各项临床资料齐全者;美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅲ级者。排除标准:急性心力衰竭者;同时伴有其他心脏疾病者,如心肌炎、风湿性心脏病、急性冠脉综合征、心瓣膜病、心律失常等;肝、肾功能明显异常者;恶性肿瘤或伴有其他血液系统疾病者;治疗前3个月内有出血或有出血倾向者等 ......