张 茜,齐晓瑜,杨红红,胡艳玉,张 羽

    慢性肺源性心脏病发病率呈上升趋势,急性期因感染加重肺动脉高压,其次毒素和缺氧使得心功能下降,因此,降低肺动脉压力、解除容量超负荷、改善心功能是治疗老年肺源性心脏病心力衰竭急性期的关键[1]。可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对心血管死亡率及住院率有独立的预测价值[2]。和肽素(copeptin)水平上升与内分泌系统紊乱及心力衰竭进展有关。左西孟旦是Ⅱ型钙增敏剂,通过提高病人右心室舒缩功能来降低右心后负荷,改善神经激素的活性。托伐普坦在不影响电解质代谢同时减少集合管对水的重吸收。目前关于老年肺源性心脏病心力衰竭病人预后的相关报道较少,本研究以108例老年肺源性心脏病心力衰竭急性期病人为研究对象,探讨左西孟旦与托伐普坦联合治疗对病人肺动脉压的影响,评价其在早期病情进展及预后预测中的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年12月—2020年12月于我院接受治疗的108例老年慢性肺源性心脏病心力衰竭急性期病人,男58例,女50例;年龄62～79(64.39±3.62)岁。纳入标准:①病人符合慢性肺源性心脏病的诊断标准;②美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅳ级。排除贫血、甲状腺功能亢进诱发的心力衰竭及心律失常及严重肝、肾功能不全者。按照随机数字表法分为对照组(54例)与观察组(54例)。本研究方案经我院医学伦理委员会审核通过(编号:2018-1-010)。病人及家属签署知情同意书。

    1.2 治疗方法 入院后给予病人氧气吸入、化痰、抗感染、平喘、改善呼吸功能、利尿、扩血管以及洋地黄类药物强心治疗等。观察组加用托伐普坦片(浙江大冢制药有限公司生产,批准文号:国药准字H20110115),每次15 mg,根据病情调整剂量,逐渐增加到30 mg,每日1次,连续口服5 d;左西孟旦注射液(成都圣诺生物制药有限公司生产,批准文号:国药准字H20110104),首次剂量12 μg/kg,10 min静脉注射,然后以0.1 μg/(kg·min)微量泵持续静脉泵入24 h ......