梁芳倩,柴海霞,张 放,邢 磊,孙 尧,于晓龙,夏俊芝,高静媛

    扩张型心肌病是一种心室扩大、心室收缩功能减退的心肌疾病,常出现心律失常、心力衰竭、栓塞等,主要与机体免疫功能降低及感染等导致血管和心肌损伤有关,病死率高,预后较差[1-2]。心力衰竭是由心脏收缩及舒张功能障碍,回心血量无法有效排出心脏,使血液淤积,动脉血流灌注不足所致,是各种心血管疾病的终末阶段,严重影响病人健康[3-4]。因此,及时了解心功能情况对预测不良心血管事件发生、改善病人预后具有积极意义。生长分化因子11(growth differentiation factor 11,GDF-11)为转化生长因子β超家族成员之一,其水平与心血管重构、神经衰老等有关,但血清GDF-11表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人心功能损害程度关系的相关报道较少[5-6]。基于此,本研究拟通过检测扩张型心肌病心力衰竭病人血清GDF-11表达水平,分析其与心功能及预后的关系,进而为提供临床治疗及预后评估提供指导依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年3月—2021年3月我院收治的72例扩张型心肌病心力衰竭病人作为研究对象,美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级22例,Ⅲ级23例,Ⅳ级27例;并选取同期体检无异常的60名健康者作为对照组。纳入标准:①符合2018《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》及美国心脏病医学会心力衰竭诊断标准;②年龄>18岁;③NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级;④无扩张型心肌病、心脏瓣膜病等疾病史,首次发病;⑤临床资料完整者;⑥病人知情且签署知情同意书[7-9]。排除标准:①其他原因导致心肌病(包括原发及继发性高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病、缺血性心脏病、肥厚型心肌病、糖尿病性心肌病等);②合并恶性肿瘤;③合并严重感染;④合并严重免疫疾病及肝肾功能不全者。本研究获得医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 记录研究对象年龄、性别、吸烟史、心率、收缩压、舒张压,入院后抽取空腹外周静脉血约3 mL,使用德国全自动生化分析仪检测白细胞计数、血红蛋白、血糖、超敏C反应蛋白、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清肌酐、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)等实验室指标水平 ......