杨遇春,刘心甜,邱茹洁,李 磊,韩 敏,徐承义,刘成伟

    心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下[1]。心力衰竭的药物治疗方面取得了较大进展,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使心力衰竭病人病死率下降20%[2-4];随后,ACEI联合β-受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂被证明可以进一步降低死亡风险的30%～35%[5-7]和 22%～30%[8-9]。 ACEI/ARB、β-受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂组成了心力衰竭的基石治疗方案[10]。但各种大型的多中心、随机慢性心力衰竭的临床试验均将收缩压1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年9月—2019年9月武汉亚洲心脏病医院收治的慢性HFrEF病人 68例作为研究对象。慢性HFrEF的诊断标准参考《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[10]。排除血管性水肿史、胆汁性肝硬化、胆汁淤积、妊娠、血钾>5.4 mmol/L、年龄>70岁、严重肾功能不全、恶性肿瘤、心脏同步化治疗(CRT)等。所有病人未服用ACEI及ARB类药物,并且经2名中级职称或以上医生至少2次采用水银血压计测量确认收缩压0.05)。研究对象均签署知情同意书。

    1.2 方法 所有病人均采用常规抗心力衰竭治疗,包括基础疾病治疗、休息、适当限制水钠摄入,每日监测并记录病人体重,鼓励病人做力所能及的运动,使用利尿剂,酌情使用洋地黄类制剂、β-受体阻滞剂、伊伐布雷定、曲美他嗪、辅酶Q10等 ......