张秀春,冯建英

    肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,机体循环系统处于高动力状态,心脏容量负荷及压力负荷均增加,导致心肌受损,心肌收缩力下降,其次,门静脉高压可引起食管胃底周围静脉、纵膈静脉及支气管静脉与奇静脉交通支开放,门静脉血直接进入肺静脉,导致动脉血氧分压降低,进一步出现心肌缺血、缺氧,常表现为阵发性胸骨后或心前区疼痛,可放射至心前区和左上肢尺侧,心电图检查出现ST段下移和T波低平、双向或倒置等表现[1],长期的心肌缺血又可以引起心脏结构和功能的改变,在病人心脏负荷加大后会明显增加心力衰竭的可能性,影响病人生活质量[2],相较于没有心脏损害的肝硬化病人,伴随心脏损害的肝硬化病人存活率更低[3]。五灵胶囊由原第四军医大学西京医院研制,经现代工艺制备而成,由柴胡、灵芝、五味子、丹参四味中药组成,具有疏肝、健脾、活血之功效。现代药理研究表明五灵胶囊能够稳定肝细胞膜,修复受损肝细胞,降低转氨酶,通过抑制胶原合成,促进细胞外基质降解,抗肝纤维化,临床上被广泛应用于慢性肝病的治疗[4],但是其用于肝硬化心肌缺血治疗的临床研究报道尚少。本研究就五灵胶囊治疗肝硬化心肌缺血的临床疗效进行观察,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集太原市第三人民医院收治的肝硬化心肌缺血病人32例为研究对象,随机分为两组,观察组16例,对照组16例。观察组,男8例,女8例;年龄60～80(67.25±7.40)岁;病程1～9(4.25±1.13)年。对照组,男7例,女9例;年龄60～80(69.19±6.62)岁;病程1～9(4.94±1.77)年。两组病人性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:①与肝硬化相关诊断标准[5]相符;电子计算机断层摄影、B超等影像学检查结果提示,存在门静脉高压特征或肝硬化;肝穿刺活检结果提示符合肝硬化;内镜提示消化道异位静脉曲张或食管胃静脉曲张,满足以上条件之一即可确诊为肝硬化;②经心电图检查确诊为心肌缺血性改变(ST段下移0.5 mm,T波低平或倒置);③凝血酶检查提示无出血倾向 ......