杨 慧,贺 欣

    冠心病指因冠状动脉粥样硬化等多种因素导致冠状动脉管腔狭窄、阻塞而引发心肌缺血、缺氧或坏死性心脏病,为临床上常见的心血管疾病[1],其中,冠状动脉三支病变病人占比达5%～15%,这一比例呈现逐年升高的趋势[2]。对于冠状动脉三支病变病人多采用介入治疗或外科手术等方法进行血运重建,但是部分病人由于多次手术史、冠状动脉钙化、弥漫性病变、行血运重建不充分,术后易发生缺血再灌注损伤;或由于受到其他并发症影响等原因需采取其他手段进行治疗[3]。基因及细胞促血管再生治疗、透壁激光心肌血运重建治疗等治疗方案技术上不成熟,病人接受度不高,对于上述病人临床上仍主要采取药物保守治疗的方案[4]。

    目前,治疗冠心病的常用药物包括降压药、扩血管药、抗血小板药物、抗凝药、降脂药等,但经过上述药物治疗,部分病人的心绞痛症状没有得到缓解[5]。尼可地尔化学名称为N-2-(羟基乙基)烟酰胺硝酸酯,是一类三磷酸腺苷(ATP)敏感的K+通道开放剂,同时具有类硝酸酯类作用[6]。研究及试验证实,尼可地尔联合冠心病的基础药物治疗有利于减少病人心绞痛发作及心脏不良事件的发生[7]。本研究对接受联合尼可地尔药物治疗的冠心病三支病变病人心绞痛发作的危险因素进行探讨,并建立风险预测模型。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2018年8月—2019年9月于锦州医科大学第一附属医院心血管科就诊的冠心病三支病变病人120例,年龄(57.94±7.63)岁。入选病人均知悉本研究并签署知情同意书。纳入标准:①经心血管内科确诊为冠心病的病人,近1年内或者入院后冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变;②年龄30～75岁;③远端血管循环较差而无法行外科搭桥手术,或冠状动脉病变符合血运重建适应证但拒绝经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)或冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)治疗,经与病人及家属商议同意采取药物保守治疗;④就医前1个月内有心绞痛发作史,且胸痛持续时间<30 min,心肌酶水平无异常。心绞痛发作参考2007年中华医学会心血管病分会制定的不稳定型心绞痛诊断标准 ......