张芳芳,景永明,李世锋,李中健

    房室同步性是心脏生理功能的重要组成部分,房室同步可以保证心房辅助泵的功能。心室的同步性包括左右心室的同步、室间隔与左心室游离壁的同步及不同阶段心肌的同步性[1]。传统的右室心尖起搏因其改变了心室正常的电激动顺序,引起双室及左室内收缩不同步,增加了心力衰竭及心房颤动的发生风险[2]。为减少心室起搏带来的心室不同步,对于因病窦综合征或间歇性房室阻滞但心室内传导正常的起搏器植入病人,AV滞后(搜索)功能的运作可以增加自身下传,在增加房室同步性的同时还可以节约起搏器电量。

    不同起搏器品牌的AV滞后(搜索)功能的运作方法及名称不同,但其原理相似。在动态心电图分析过程中,常用的分析方法对PR间期(AV间期)的变化不敏感,故通过常用分析方法往往难以做出准确判断或快速掌握其运作规律。心电瀑布图是宏观展示动态心电图形态信息的带状图,可展示P-QRS-T波的形态信息、PR间期及QT间期的变化等[3],其P峰带、PR间期、R峰带及T峰带的变化,为AV滞后(搜索)功能运作的动态心电图的分析提供了新方法。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取在本院接受动态心电图检查、植入起搏器且佩戴动态心电图期间起搏器运作AV滞后(搜索)功能的典型病例作为研究对象。

    1.2 分析软件 使用DMS软件(北京)有限公司开发的ECG LAB HOLTER 12.5.0079a版动态心电图分析软件,在散点图-时间散点图分析板块中装载完成人工智能变焦多通道色谱图(心电瀑布图)。

    1.3 方法 回顾性分析起搏器运作AV滞后(搜索)功能的动态心电图心电瀑布图,选择起搏脉冲振幅、P波振幅较高的导联及合适的时长,观察心电瀑布图的变化规律,总结起搏器运作AV滞后(搜索)功能瀑布图的特征。

    2 结 果

    2.1 窦性心律伴心室起搏合并AV滞后(搜索)功能运作的心电瀑布图特征 窦性心律伴心室起搏合并AV滞后(搜索)功能运作病人的动态心电图,SAV间期规律性延长,心电瀑布图表现为规律出现窦性心律P峰带断裂、漂移,出现颜色交替变化,若搜索失败,R峰及T峰带无明显变化(见图1),若搜索成功,心室由起搏事件(VP)转为自身下传事件(VS),R及T峰带会出现相应变化 ......