北京中西医结合学会卒中专业委员会

    松龄血脉康胶囊具有平肝潜阳、镇心安神的功效,被用于治疗肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠,高血压及原发性高脂血症见上述症候者[1]。松龄血脉康胶囊已被列入《国家基本药物目录》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》甲类品种,收载于《中国药典》,是国家专利保护品种、国家火炬计划重点项目,也获得四川省科技进步一等奖(2013年),同时获得2021版《中国脑卒中防治指导规范》、2020版《国家基层高血压防治管理指南》、2020版《基层心血管病综合管理实践指南》等21部指南的共识推荐。

    作为降压降脂药物,松龄血脉康已在神经内科治疗脑血管疾病中得到广泛应用,但因目前缺少高质量的临床研究证据,而对松龄血脉康的治疗时机、剂量、疗程、疗效等缺乏统一的认识。为规范松龄血脉康在治疗脑血管病方面的临床应用,北京中西医结合学会卒中专业委员会组织专家对其在脑血管疾病治疗的使用人群、使用时机、使用方法和临床获益等方面进行讨论,起草了《松龄血脉康临床应用专家共识》,希望能对各级医生在神经内科使用松龄血脉康起到一定的指导作用。

    1 药品基本信息

    1.1 药物组成及特点 松龄血脉康的主要成分为鲜松叶、葛根、珍珠层粉[2]。其中松叶味苦,性辛温,归心、脾经,能芳香化浊,安神醒脑,益气通络,祛风燥湿;葛根味甘辛,性凉,归肺、脾、胃经,能发表解肌,舒缓督脉,通经活络,升阳止泻,活血疗疮;珍珠层粉味咸,性寒,主归肝、心经,能安神定惊,平肝潜阳,且有去腐生肌作用。

    1.2 中医理论基础 基于病因分析,脑血管病的根本既在于血又在于脉(脉即血管),针对性提出血脉同治理念是一客观的临证思维,即治疗脑血管病时应同时关注到血与脉,二者缺一不可。临床诊疗用药当降脂化浊、活血祛瘀,即治血;同时又应改善血管弹性,即治脉。松叶为温性药,在本方中用以辛香温通。化浊行气;葛根为凉性药,既能舒缓紧张的血管壁又有活血祛瘀的作用;珍珠层粉既非珍珠又非珍珠母,而是介于二者之间的物质,此为凉性药,方中取其平肝潜阳、镇静安神的功效。松龄血脉康胶囊以鲜松叶为君药,葛根为臣药,珍珠层粉为佐使药,三药合用,药性偏凉,既可治血又能治脉,因葛根能走督脉,故可起到引经药作用,引诸药上行至脑而发挥治疗作用。

    1.3 现代药理研究

    1.3.1 降低血压 研究表明,松龄血脉康可通过降低血管紧张素转化酶(ACE)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、血管紧张素1型受体(AT1R)来调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),同时干预内皮素系统;通过提高内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达上调血液中一氧化氮(NO)浓度,降低血液中内皮素(ET)浓度,达到降低血压的作用[3-7] ......