何 鑫,史振羽,张六燕,邓慧芳,靳利利

    冠状动脉慢血流(CSF)是指冠状动脉造影中,在没有出现明显病变的情况下所发生的血流灌注延迟的现象[1]。其发生率为1%～7%,在吸烟的年轻男性病人中尤为常见[2-3]。CSF临床上常表现为胸痛、胸闷等心肌缺血的典型症状,且有超过80%的CSF病人会出现反复的胸痛,约20%的病人因急性加重需要再次住院,这些都严重影响了病人的生活质量[4]。目前,针对CSF的发生机制、危险因素及预后的研究尚不完善,现代医学多使用尼可地尔、曲美他嗪等药物以改善微循环,从而减轻症状,但尚未形成规范的诊疗方案,也缺乏高级别的循证医学支持。中医药疗法是中国传统医学疗法,具有简、便、廉、验等优势,可有效改善病人的临床症状及冠状动脉血流情况[5],弥补现代医学治疗措施的不足。结合现有的临床随机对照试验发现,中药治疗对CSF的临床症状、客观指标均有明显的改善作用,但多数试验样本量较小,本研究综合相关研究结果进行系统评价,为临床应用提供循证思考。

    1 资料与方法

    1.1 检索方法 计算机检索the Cochrane Library、EMbase、MedLine、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)和万方(WanFang)数据库,语种设定为英文和中文,检索时限为建库至2021年6月1日。中文检索词包括:中药、自拟方、慢血流、血流帧数等,英文检索词包括:“Chinese medicine or herb”“coronary slow flow”。使用自由词检索与主题检索相结合的方式进行检索,最后追踪所有纳入研究的参考文献,尽可能避免文献漏检。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 研究类型 临床随机对照试验。

    1.2.2 研究对象 受试对象为经冠状动脉造影诊断为CSF的病人,仅针对不符合支架植入术情况下的CSF现象,不包含支架植入术后出现的慢血流情况,有具体的诊断标准,不限制年龄、性别、病程、种族和不良生活习惯等。

    1.2.3 干预措施 试验组病人采用中药联合西医常规治疗,对照组病人采用西医常规治疗 ......