孟相维,任媛媛,党 莎,赵博艺,张夏利

    脑卒中是由于中老年人大脑血液供应障碍引起的缺血和缺氧坏死的急性脑血管疾病,具有高发病率和高死亡率的特点,临床常采用抗凝、溶栓、抗血小板聚集等治疗,脑卒中预后常伴随瘫痪[1]。脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)指脑卒中后发生的认知缺损及功能障碍[2]。研究表明,生存10年的脑卒中病人患PSCI的可能性为61%[3]。PSCI病人患痴呆的可能性增加了9倍,10年内累计发病率为23%[4]。美国的一项研究表明,19.3%的PSCI病人在10年后发展为痴呆型脑卒中[5]。脑卒中后痴呆占痴呆病人的20%以上[6]。目前,主要使用药物治疗PSCI病人改善病情,但单纯依靠药物的疗效欠佳[7]。研究表明,针灸联合多奈哌齐或尼莫地平等可改善PSCI病人的认知功能[8]。经颅磁刺激无痛且有效,在神经系统和康复医学的各类研究中已取得良好成效[9]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是指在需刺激的点位释放脉冲,利用短暂、重复且同强度磁场改善大脑神经活动,引起神经元的去极化和超极化[10]。本研究对针灸联合rTMS治疗PSCI的相关文献进行Meta分析。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、维普中文科技期刊数据库(VIP)、the Cochrane Library、中国知网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)及万方数据库(WanFang Data)等,检索时限为自建库至2022年1月。中文检索词包括:“针灸”“重复经颅磁刺激”“脑卒中”“脑出血”“脑梗死”“认知障碍”“随机”。英文检索词包括:“repetitive transcranial magnetic stimulation”“acupuncture”“needle”“rTMS”“stroke”“cerebral hemorrhage”“cerebral infarction”“cognitive impairment”“post stroke cognitive impairment”“randomized controlled trial”“RCT” ......