赵 健,梁 春

    冠状动脉微循环系统是由心脏中直径1 麝香通心滴丸治疗CMD的理论依据

    气虚血瘀是心血管疾病发生发展的重要因素,治疗上应首先益气,兼以活血化瘀、祛痰[6]。中医将心脏病病人的高血黏滞度归为“血中之痰浊”,而CMD为冠状动脉微血管血流不畅甚至不通,则是“血瘀”的具体体现。麝香通心滴丸源自宋代《太平惠民和剂局方》古方“至宝丹”,人工麝香、蟾蜍性味芳香,可通脉缓急止痛,为君药;人参皂苷、丹参补心益气、活血化瘀,为臣药;人工牛黄、熊胆粉清热化痰逐瘀,为佐药;冰片调诸药,为使药;麝香通心滴丸兼具益气活血双重功效,是治疗“胸痹”的良方,可直接推动微小血管的血运及灌注,活血化瘀辅助改善大动脉血管的狭窄与阻塞[7]。

    2 麝香通心滴丸治疗CMD的临床研究

    目前,已开展的麝香通心滴丸干预CMD的临床研究,多是以冠状动脉慢血流病人为研究对象。冠状动脉慢血流是冠状动脉造影过程中血管管腔无明显阻塞但造影剂充填延迟、血流减慢的一种现象,冠状动脉慢血流普遍被认为是CMD的一种形式,且诊断相对容易[8]。徐朝等[9-10]开展了两项随机对照的临床试验,一项是通过冠状动脉造影评价了舌下含服麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流的即刻作用,一项是评价了麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流病人的近期疗效,结果显示,应用校正心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流计帧法发现舌下含服麝香通心滴丸能即刻有效改善冠状动脉慢血流病人血流帧数值,且麝香通心滴丸可减轻病人心绞痛发作次数,降低运动平板试验阳性率,提高病人生活质量 ......