郭文俊,刘达瑾

    1 正常高值血压概述

    2003年,美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)指南首次提出“高血压前期”的概念,是指收缩压在120～139 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压在80～89 mmHg这一阶段的血压,即从正常血压到高血压的过渡阶段[1]。这一概念的提出到目前为止还存在争议。而2013年欧洲高血压协会(ESH)和欧洲心脏病学会(ESC)公布的高血压管理指南中未采用“高血压前期”的概念,将收缩压在130～139 mmHg和(或)舒张压在85～89 mmHg水平阶段定义为“正常高值血压”[2]。《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[3]中将血压(120～139)/(80～89)mmHg定义为正常高值血压,等同于美国JNC7提出的“高血压前期”的概念。2017年美国心脏学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)高血压指南建议,糖尿病病人血压≥130/80 mmHg时需要开始药物治疗[4]。2018年ESC/ESH指南[5]推荐,正常高值血压人群中合并心血管疾病的极高危人群需要进行药物降压治疗,对于未合并心血管疾病的糖尿病且血压正常高值人群推荐采用生活方式干预。

    2 正常高值血压合并2型糖尿病

    我国年龄≥18岁的人群正常高值血压检出率为39.1%[6],2型糖尿病患病率为12.8%[7] ......