闫玉琴,邢文龙,刘红旭

    心悸包括惊悸、怔仲,是以自觉心中慌乱不安、不能自主为主要临床表现的疾病,心率过快或过缓,心搏节律不齐,心搏频率或快或慢,呈阵发性或持续性发作,常引起心脏急剧跳动,惶恐不安,严重影响病人平日的生活和工作[1]]。《素问·三部九候论篇》云:“形气相得者生,参伍不调者病。”《素问·平人气象论篇》云:“……乍疏乍数曰死。”指出严重心律不齐可危及生命。刘红旭教授从事心血管疾病的中西医结合诊治30余年,对心悸病的中医治疗具有独到的见解。本研究基于中国中医科学院中医药信息研究所开发而成的古今医案云平台,对刘红旭教授治疗心悸病的用药进行整理分析,总结其治疗心悸病的用药规律及经验,以更加全面准确地传承刘红旭教授的临证经验和学术思想。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年12月—2020年6月就诊于北京中医医院刘红旭教授专家门诊的心悸病病人,从门诊病历系统中摘取病人的姓名、就诊时间、病名、证候诊断、药物、剂量等进行规范和整理,制成Excel表。

    1.2 研究方法 纳入标准:①电子病历中中医诊断为“心悸”且无其他诊断;②有复诊且复诊疗效评定为好转者;③反复多次复诊者,仅纳入第1次有明显疗效处方。排除标准:无复诊或复诊信息不全面无法明确判断疗效者。

    1.3 数据规范化处理 根据《中华人民共和国药典》[2]将中药别名统一进行标准化处理,如将炙麻黄、生麻黄统一为麻黄,生黄芪、炙黄芪统一为黄芪,熟大黄、酒大黄、生大黄统一为大黄,生牡蛎、煅牡蛎统一为牡蛎等。炙甘草、生甘草为刘红旭教授方中常用联用药对,故均保留各自原名称。对已录入Excel表格中的医案数据按病历号、姓名、证型、方药为要素单独建立索引库,进行双向校对,以确保数据的准确性与完整性。

    1.4 统计分析及图表制作 采用双人双录入的方法由双人进行数据源审核,完成审核后将Excel文件上传至古今医案云平台(V2.2.3)分析池。采用“数据挖掘分析”功能模块“用药”中的“病证与中药”,采用基于关联分析和频次统计分析的方法,分析的板块包括病证和方药。其中关联分析中的“置信度”是前项中药出现时后项中药出现的概率,即前项中药与后项中药同时出现的处方数与只有前项中药出现的处方数的比值;“支持度”是前项中药与后项中药同时出现的处方数与总的处方数的比值;“提升度”指置信度与药物出现频次的比例的比值,提升度反映了关联规则中相关性的高低,提升度>1且越高表明正相关性越高,提升度<1且越低表明负相关性越高,提升度=1表明没有相关性 ......